药物性肝炎组织病理学评分探讨
发布人：
冰******壶其他医务者
更新时间：2016-12-26 15:34
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【病案介绍】
主诉
患者，男性，54岁
患者，男性，24岁
现病史
因黄疸和肝功能损伤入院。
因黄疸、肝功能损伤就诊。
查体
患者肝炎病毒血清学指标均阴性。对患者行肝穿刺，肝穿标本相当于10余个小叶范围，小叶结构凌乱，肝细胞弥漫性小泡性脂肪变性，肝细胞内胆汁淤积伴毛细胆管扩张、胆栓形成。肝索及血窦内易见凋亡小体。汇管区中重度炎症伴桥样坏死形成及淋巴—嗜伊红白细胞浸润。乙肝表面抗原及核心抗原染色均阴性。网状纤维染色显示桥样坏死区网状支架塌陷，普鲁士蓝染色显示桥样坏死区铁沉着（图7）。DIH-PSS评分为6（包括小泡状脂肪变性2,胆汁淤积1,嗜伊红白细胞浸润2,凋亡小体1,总计6）。
患者肝炎病毒血清学指标均为阴性。肝穿标本显示10余个小叶范围。组织学检查显示，小叶结构完好，肝细胞呈小泡状脂肪变性，肝索及血窦内见众多凋亡小体，汇管区及周围存在轻度炎症，并伴有淋巴细胞浸润（图4）。DIH-PSS评分为3（包括小泡性脂肪变性2,嗜伊红小体1）。
【诊治过程】
诊治经过
临床医师同意DIH诊断。患者在接受激素治疗后病情很快得到控制。
肝穿标本中有十分醒目的嗜伊红小体和小泡性脂肪变性。虽然DIH-Pathol-5PS评估仅为可能，但家属提供的患者服药史及激素治疗史使本例DIH得以确诊，与临床主治医师联系后，也同意DIH诊断。
诊断结果
急性伴桥样坏死的黄疸性肝炎，很可能由DIH引起。
【其他】
【病例1】
【病例2】
【病理诊断】
急性肝炎，可能为DIH引起。
病例来源：爱爱医
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