颜面与下肢水肿、全身乏力及少尿
c****4其他医务者
更新时间：2013-12-26 17:10
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【病案介绍】
查体
尿分析：密度1.015、蛋白1000mg/24h、红细胞：15个/高倍视野。血红蛋白：12mg/dL、白细胞10000/mm3、血小板201000/mm3、肌酐3.8mg/dL、尿素氮50mg/dL、肌酐清除率：24.1mL/min、血清补体水平：正常、抗核抗体阴性、抗链球菌溶血素O(ASO)阴性、总胆固醇：210mg/dL、甘油三酯：100mg/dL、高密度脂蛋白50mg/dL、低密度脂蛋白103mg/dL。
【诊治过程】
诊断结果
急性感染后肾小球肾炎虽然各年龄组均有发病，但急性感染后肾小球肾炎(APGN)常见于儿童及青少年；30%－50%的患者年龄超过40岁。男性患者多于女性(比值2:1)。虽然APGN呈全球分布，但发展中国家更为常见。诊断时需有先前感染史。常见的感染微生物为酿脓链球菌，然而，同样的肾小球肾炎亦见于其他微生物(细菌、真菌与病毒)感染。APGN一般表现为急性肾炎综合征。肾小球病变导致血流量减少伴钠排泄分数、高血压及水肿。病变进展可导致少尿或无尿。许多APGN病例的临床症状不明显，伴短暂性血清补体减少和/或轻度尿异常。多数APGN病例的转归较好：＞90%的患者无迟发效应。然而，30%－60%的成人及1/3的儿童遭受不可逆转的变化，如蛋白尿、高血压及肾功能受损。该病的急性期并发症包括：高血压性脑病、急性肾与心力衰竭。高血压、水肿、电解质失衡、贫血及补体激活产物可影响心脏功能与结构。累及心脏以及蛋白尿与高血压是影响肾病转归的因子。当前病例具典型的组织学特征，有毛细血管内增生性肾小球肾炎、多形核白细胞及其他白细胞。在比率不等的病例中为新月体肾小球肾炎；在我们的病例中，19个肾小球中有7个为这种毛细血管外增生。虽然与低肾小球滤过率相关，但这种病损并不提示预后不良。细胞新月体(如本病例中)可消退，不伴主要副作用。该病例中未见驼峰状。IgA、IgM与C1q免疫荧光试验为阴性，但某些病例该抗原可呈阳性。
【其他】
【病历概要】
患者男，20岁，因1月前发生“颜面与下肢水肿、全身乏力及少尿”而就诊。
【查体结果】
血压60/100、心律90次/分钟、呼吸频率16次/分钟。患者无痛苦、不发热。一般体格与神经学检查发现下肢II度水肿，无其他异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
前驱感染病史，补体降低，抗“O”高，不是诊断急性感染后肾小球肾炎的必备依据吗？
在on call36小时电视剧里小益胸腺瘤引起的肾小球肾炎进一步肾衰洗肾
**，我发现很多病人的抗0未必是阳性，但不能排除链球菌感染可能
我的感觉？从中医角度为风水相搏！可以选择袪风除湿！利水补肾的药物！具体需要看病号！需要指出的是：血压什么在前什么在后？是100/70还是70/100正确？希望楼主下次发病例的时候休息这些问题。
怎么没说治疗过程。？
尿分析：密度1.015、蛋白1000 mg/24h、红细胞：15个 /高倍视野。 血红蛋白：12 mg/dL、白细胞10000 / mm3、血小板201000/ mm3、肌酐3.8 mg/dL、尿素氮50 mg/dL、肌酐清除率：24.1 mL/min、血清补体水平：正常、抗核抗体阴性、抗链球菌溶血素O (ASO) 阴性、总胆固醇：210 mg/dL、甘油三酯：100 mg/dL、高密度脂蛋白50 mg/dL、低密度脂蛋白103 mg/dL。 急性感染后肾小球肾炎
肉眼血尿出现过没有？什么时候出现的？
请问楼主，这个人为什么ASO是阴性的？不应该是阳性的吗