【病案介绍】
主诉
性别男，年龄6岁
反复憋喘咳痰1年余，加重1周余。
现病史
患者1年前受凉后出现憋喘，伴咳嗽咳痰，咳少量白色黏痰，偶伴发热、黄痰。曾在某医院就诊，诊为“支气管哮喘”给予抗生素及其他治疗，具体用药不详，症状当时可缓解，之后反复发作，平均两月。平时发作时服用门诊配“中药面”，效果可。近一周余，受凉后出现憋喘，偶咳痰。在家给予“青霉素、头孢类”药物治疗，效果不佳。无夜间盗汗、发热、胸痛、咯血。来本院就诊，门诊收住院治疗。本次发病以来，患者饮食可，睡眠可，二便正常，体重无明显改变。
既往史
既往无其他疾病史，否认肝炎、结核等传染病病史。否认高血压、冠心病、糖尿病、消化性溃疡等慢性病史。否认重大外伤手术史，否认输血史；否认药物及食物过敏史；预防接种史不详。
个人史
出生于原籍，顺产，第二胎，出生体重5KG。否认疫区、疫水接触史。
查体
T36.4。CP90次/分R20次/分体重36.5KG少儿男性，步入病房，呼吸平稳，神志清，精神状态可，发育正常，营养良好。自主**，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，巩腊无黄染，球结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。鼻腔通畅，鼻中隔无弯曲，副鼻窦区无压痛。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物流出。口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度正常，触觉语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音。以前区无隆起，剑突下无异常搏动。心前区未扪及震颤，心界不大。心律90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，全腹无压痛反跳痛。肝胆胰腺及双肾未触及。移动性浊音（-），肠鸣音可。**及外生殖器形态无异常。四肢肌力、肌张力未见异常同，双下肢无水肿。腹壁反射、腱反射正常存在，巴彬斯基征（-），脑膜**征未引出。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
支气管哮喘（中度持续）
李***家回复 z****n ： 本病应对症治疗，无感染时不用抗生素，应进一步找病因。
z****n回复 刘贞祥 ： 此次住院可认真查一下咳、喘原因，包括查过敏源、肺功能、支气管舒张实验、家族史、评估哮喘分级等等，确诊哮喘后制定长期治疗方案，包括孟鲁司特和长期吸入激素，定期随访等等。
刘贞祥回复 m****1 ： 应该做个胸部CT检查，有条件做个高分辨CT
共4条回复>
支气管哮喘（中度持续）
如果是哮喘应该查找其过敏原，避免接触过敏原
穴位注射治疗，普通**+药物离子导入，深部热疗。这能不能具体说说？？？？？？
能不能具体一点，这病可真不少！
请问。5岁体重有36，5kg是否有点，，，
a****8： 不能诊断！好好看看教科书
如果是哮喘应该查找其过敏原，避免接触过敏原
诊断小儿哮喘依据不足，治疗哮喘方案是长期的。
请问哮喘过敏原是什么？如何长久性制定治疗预防方案?