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全身皮肤弥漫性红肿大量脱屑伴瘙痒20天,发黄5天

z****7其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,40岁

【病案介绍】

主诉

全身皮肤弥漫性红肿大量脱屑伴瘙痒20天,发黄5天

现病史

患者,男,40岁,因全身皮肤弥漫性红肿大量脱屑伴瘙痒20天,发黄5天入院。患者起病前3周服过感冒药(具体不详),入院前20天开始全身皮肤渐起红疹、红斑,痒,并融合成弥漫性肿胀,伴有发烧,在当地医院用过**20mg/d等治疗,皮肤红肿渐消退,大量脱屑后鳞屑亦逐渐减少,且体温恢复正常,根据病情激素逐渐减量,但患者一般情况渐差,并于入院前5天起全身皮肤开始发黄,且逐渐加重而转入我院。

既往史

体健,无肝炎病史

查体

T36.8℃,重病容,皮肤、巩膜黄染,头面、躯干、四肢少量脱屑,黏膜无糜烂,心、肺、腹部未见异常。

【诊治过程】

诊断依据

(1)患者因感冒服过抗感冒药治疗,服药20天后出现皮疹,临床表现及皮疹特点支持剥脱性皮炎型药疹的诊断。(2)患者在治疗过程中皮肤症状明显好转,而一般情况变差,且出现黄疸既往无肝炎病史,故要考虑药物性肝炎的可能。

诊断结果

剥脱性皮炎型药疹,药物性肝炎。

【其他】


【药物过敏史】 无
【进一步检查】 血、尿、粪常规肝、肾功能,电解质肝炎全套胸片必要作肝、肾B超,细菌培养。
【治疗原则】 为停用可疑致敏药物,及早足量使用糖皮质激素,预防和治疗继发感染及并发症,加强对症、支持疗法,加强护理及局部治疗。
【病例讨论】 请大家结合病史和资料,分析以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确?谈谈自己对于该病例的见解?

病例来源:爱爱医

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s****y 新手达人

诊断依据还需丰富。临床表现少。