【诊治过程】
诊断依据
⑴患者呈急性起病，起病前有着凉史，⑵病变为单侧性，表现为左眼睑闭合不全，口唇歪斜，同时伴有耳后疼痛。当时无肢体瘫痪，无耳部症状表现。⑶体检：左侧额纹变浅，左皱额不能，左眼睑闭合不全，Bell’s(+),左睑裂〉右睑裂，左鼻唇沟浅，左鼓腮不能。无其他颅神经表现，无锥体束征。
鉴别诊断
⑴急性感染性多发性神经根神经炎，可有周围性面瘫常为双侧性。其典性的表现有前驱感染史，对称性的肢体运动和感觉障碍，四肢呈下运动神经元瘫痪，CSF中有蛋白增加而细胞数不增加的蛋白细胞分离现象。⑵腮腺炎，腮腺肿瘤，颌后的化脓性淋巴结炎：均可累及面神经而引起病侧周围性面瘫，因有腮腺及局部体征不难鉴别。中耳炎并发症，因中耳感染侵及面神经管产生面神经麻痹，除面肌瘫痪外，往往伴有病侧舌前2/3的味觉丧失，并有中耳炎史及耳部的阳性体征。⑶颅后窝病变：例如桥小脑角肿瘤，颅底脑膜炎，及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻庳，多伴听觉障碍，三叉神经功能障碍及各种原发病的特殊表现，桥脑病变如肿瘤、炎症、出血所致面神经麻痹，常伴有面神经核附近的颅神经核或长束受损。可伴有病侧三叉神经、外展神经和对侧肢体的偏瘫。⑷大脑半球病变：例如脑血管病、肿瘤等出现的中枢性面瘫仅限于病变对侧下面部的表情肌的运动障碍，而上面部表情肌运动如闭目、皱额仍正常，且常伴有肢体偏瘫。
诊治经过
⑴理疗：急性茎乳孔附近热敷或红外线照射，促进血循环消除水肿。恢复期：碘离子透入治疗。⑵体疗：对镜用手**瘫痪的面肌，每日数次，每次5~10分钟。⑶药物：VitB1100mg/qd肌注，弥可保500ug肌注qod，TTFD25mg,tid,po，地巴唑10mg,tid,po，强的松5mg,tid,po,(1-2周)。⑷保护暴露的角膜和防止结膜炎：采用眼罩、滴眼药水、涂眼膏等。⑸手术治疗：对某些面神经功能不能恢复的某些病例，可考虑面——副神经或面——膈神经吻合术。手术目的恢复瘫痪面肌的能力，使安静时面部外型能对称。随意运动需锻炼，表情动作较难建立。
诊断结果
左侧周围性面瘫。（左侧周围性面神经麻痹、特发性面神经麻痹、Bell’s麻痹）。
病例来源：爱爱医
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全部评论
病情稳定后是否需要进行康复治疗？
针灸的效果很显著艾灸加中药
常规诊断治疗~路过~无他议~
w****g： 现在面神经麻痹采用针灸治疗效果不错。
**，艾灸，中医中药，理疗
曾经遇到、听说一些面瘫病人的治疗，并不如以上大夫的精道对症，只是先让人家住院大量输液，再加上各类大型检查项目，并无及时的理疗和针灸，并且希望患者多住几天。笔者认为面瘫患者在诊断排除合并其他疾患以后，门诊治疗即可。因国家没有标准的医疗指南，都是任凭八仙过海各显神通。但有的神通却是欺压患者，从而加剧医患之间的矛盾，造成不必要的社会动荡和悲剧。这个卫计委官僚究竟在那个角落里做些什么？
个人认为嘱患者配合每天数次进行患侧**并热敷有助康复！
病例典型，诊断明确，我看过了，谢谢！
我也遇到了一例，硬膜下出血、外伤性蛛网膜下腔出血、左侧颞骨骨折、、症状与上述基本符合。。。