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一例严重危及生命而尚未明确诊断的皮肤病!

x****g其他医务者

更新时间:2017-01-17 22:38

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病例摘要

【基本信息】男,60岁

【其他】


【 一般资料】 患者男60岁
【 病史】 原发病在左手背,半年多了,先后在多家医院的皮肤科及风湿免疫科就诊。至今未明确诊断,
【 查体】 09年10月查白细胞及中性偏高,血沉60mm/h.自身免疫抗体谱正常,免疫球蛋白中c—反应蛋白升高至193mg/l,做过CT彩超等系统检查,无明显异常,期间用过多种治疗方法包括多种抗生素及激素,病情反复。昨天在一家三级医院检查,白细胞及中性仍偏高,淋巴细胞偏低,血沉130mm/h. 
【 处理】 该院医生未作治疗,建议到省人民医院的皮肤科及风湿免疫科会诊。欢迎大家讨论!该患者因经济条件差未能到省人民医院做进一步检查,根据病史和临床表现,以及治疗后的反应,本人考虑该患者是变应性亚败血症(成人Still病)!

病例来源:爱爱医

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红******手 新手达人

血象以及C-反应蛋白检测提示有细菌感染,综合皮疹考虑变应性皮肤血管炎。治愈关键是找到感染病灶,规律足量使用抗生素,激素会影响血象变化,且容易使皮疹复发,因此可以停用。

x****g楼主 新手达人

今天随访该患者未能做进一步检查,本人考虑该病是变应性亚败血症!感谢大家讨论!!

高福强 皮肤科医师

多形性环状红斑

x****g楼主 新手达人

再次请广大爱友和老师们特别关注本贴,发表自己的高见!!

a****2 人见人爱LV3

还是先取病理看看吧。

刘邵平 皮肤科主治医师

敝人还考虑个病 边缘性红斑 见虞瑞尧的《图解皮肤性病手册》之 红斑性皮肤病   多数病人发病前1~5周先有 咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏,食欲减退,烦躁。主要临床表现为发热、关节炎、心脏炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。皮肤好发于躯干尤其是腹部,其次是四肢,面部及手部罕见 实验室检查: 抗O 和ESR升高 (一)治疗   可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗,并同时应用青霉素等抗生素。   (二)预后   可反复发生持续数周至数月之久,无主观不适。

x****g楼主 新手达人

无面部照片,面部眉毛无脱落,有点水肿,考虑与用激素有关,手部也无畸形!

刘邵平 皮肤科主治医师

还是像变应性血管炎 有面部照片不???排除一下其他病

w****5 新手达人

为什么不考虑麻风?下腹部皮损境界清楚,关节有畸形, 我觉得第一诊断就要考虑麻风,还有面部照片吗? 要不做个病理或者涂片

德******者 我爱企鹅

高敏性血管炎

t****5 晋级四级

是否伴有发热? 提供的资料要考虑除外变应性亚急性败血症(成人Still病) 他克莫斯 发表于 2010-3-2 19:49 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 支持!

t****5 晋级四级

建议中医治疗 dhwzfyaxdoudou 发表于 2010-3-2 19:35 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 这样的话等于没说 还不如说找个大腕去看看呢

x****g楼主 新手达人

病人发病初期,高烧40度左右,在一家三甲医院住院半月!

他******斯 荣誉编辑

是否伴有发热? 提供的资料要考虑除外变应性亚急性败血症(成人Still病)

d****u 医师资格认证

建议中医治疗

遥******望 新手达人

变应性皮肤血管炎,激素+免疫抑制+对症支持治疗。最好能服点中药。

x****g楼主 新手达人

未做病理,个人观点不考虑副银,麻风!

a****2 人见人爱LV3

做病理了吗?副银?另外,这个人考虑过麻风吗?

快*********虫 实名认证

高敏性血管炎!(内科学上的诊断)钙剂+甘草酸苷注射液+中药清热凉血治疗有一定的效果,当然还需要找出感染灶或者原因!!