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发热 ,伴手、足,口内白色小疱疹1天病例研讨!

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向***其他医务者

更新时间:2017-01-17 22:43

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病例摘要

【基本信息】男,8岁,学生

【其他】


【 一般资料】 男8岁学生
【 主诉】 发热,伴手、足,口内白色小疱疹1天
【 现病史】 患者1天前发热体温38.0℃,无咳嗽、流涕,恶心、呕吐、头疼等状.家属给予孩子退烧药后
【 具体药物不详细】 体温上升至39,同时伴有手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,于别处诊所治疗,也无明显疗效,且症状逐渐加重。故来我诊所求治。患者自发病以来,饮食、精神尚可,睡眠欠佳
【 既往史】 既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。无外地居住史。接种过麻疹疫苗。周围有类似病发做。
【 体格检查】 T39.0℃P76次/分R20次/分发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,手掌,脚掌部出现米粒大小疱疹,浅表淋巴结未触及,眼睑无水肿,结膜未充血,双侧瞳孔正大等圆,口腔粘膜散状疱疹,胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,心肺肝未见异常。 
【 诊断】 诸位爱友认为还应做何检查?应诊断为什麽病?
【 治疗】 应该采用何种方法治疗?

病例来源:爱爱医

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愛*********功 持之以恒LV1

太小的小孩子 手足口病 转诊去医院输液治疗

z****3 新手达人

看来手足口病还是转诊好点。

刘肇兴 整形外科主治医师

这病例写的错别字太多了

梧******好 我爱企鹅

手足口病,抗炎,抗病毒,最好加用Vc,激素个人意见不用。

滕茂盛 儿科综合医师

楼主多收治些这方面的病人,就有经验咯!

w****5 新手达人

手足口

姚小侃 中医综合科医师

不管理论还是实践的经验,弊大于利。除非是严重伴有生命体征危急的病人,用大剂量冲激疗法。

9****7 新手达人

用激素三思呀。

纳*** 晋级四级

回复 纳言 这种病千万不能用激素,用激素后,可引起病毒播散,抗病毒能力下降,单纯皮肤粘膜感染变成全 ... yxk205917 发表于 2010-5-26 22:17 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 北京地坛医院诊疗规范中,对于激素是可以用的,具体用量如下: 甲基强地松龙1~2mg/(kg•d);氢化可的松3~5mg/(kg•d);**0.2~0.5mg/(kg•d),分1~2次。

向***楼主 医师资格认证

太小的孩子,还是不要接的好,免得出事。

0****g 新手达人

最近我治疗了三例,现在都已经痊愈了。 三例都是我朋友的小孩, 其中两例输液治疗,是一家人。 一例4岁输液用头孢呋辛,利巴韦林,维生素C,口服银黄颗粒,锌布颗粒, 第二天体温正常,家属要求巩固输液,第四天口腔疱疹不明显,停药 一例2岁多(喂药困难),体温最高39多,第一天输液头噻,利巴韦林,夜里仍有发热 第二天,改用头孢唑啉钠,肿节风,利巴韦林三组输液,夜里体温正常, 第三天,巩固输液,考虑到进食少,多加一组维生素C。 第四天,家属打电话说,小孩能吃爱玩,精神很好。 一例是1岁9个月,小孩好喂药,第一天发热,肌注林可和利巴韦林, 口服金银花露,利巴韦林,锌布颗粒,B2,银黄, 第二天无发热,足背出现水疱,又肌注一次,傍晚出现腹泻,腹痛,小儿啼哭不安, 建议停服银黄颗粒,加服妈咪爱,维生素K,脐贴丁桂儿脐贴, 第三天,精神好,食欲,二便正常,肌注利巴韦林一次。 第四天,改口服利巴韦林。。 这三例都是朋友的小孩,我也是提心吊胆为他们诊治,效果很明显。 最后收到朋友的心意,一包500红包,两套小孩衣服。 其中有一个小孩,去年有过一次相同情况,在医院治疗, 反复发热9天(可能和用激素关系较大)。

向***楼主 医师资格认证

回复 15楼 纳言 我是一般不用激素的

8******8 医师资格认证

你那还有双 黄连啊?

廖*** 我爱企鹅

这样的病人,你放心大胆的用激素。见效快。 纳言 发表于 2010-5-26 17:06 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 为什么要用激素? 万一是手足口病,激素是禁用的

姚小侃 中医综合科医师

回复 15楼 纳言 这种病千万不能用激素,用激素后,可引起病毒播散,抗病毒能力下降,单纯皮肤粘膜感染变成全身感染,容易引起败血症。现在的死亡病例大部分都是因为滥用激素造成的。

汗*** 新手达人

我们这儿只有去医院才可收治

h****3 新手达人

手。足。口。病。

v****n 实名认证

Vit C 用得极妙,提高抵抗力的同时还可以加速溃疡愈合!

纳*** 晋级四级

这样的病人,你放心大胆的用激素。见效快。

h****o 新手达人

这种病我不用 病毒唑 我用 阿昔洛韦 比病毒唑效果好