函******人其他医务者
更新时间：2017-02-09 21:40
【基本信息】女，63岁
病例来源：爱爱医
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有
目前查体、片子初步 分析，有支持做分流的指征
交通性脑积水诊断明确，可选择抗虹吸，可调压管
学 习 了 ， 看 看。
有手术指证
回复 11楼 woshiyinhao 为什么?期待赐教。谢谢
低压管好了，用了中压的你就等着后悔吧
1.交通性脑积水诊断明确； 2.只要有证据证明有脑积水、脑组织受压、或间质性水肿就可考虑手术治疗。 3.术前腰穿，如患者临床症状改善建议手术。 4.术前查脑脊液生化，蛋白含量高时暂不手术以免堵管。
回复 8楼 jiangnan526 谢谢你， 关键使患者以前花费太多，现在没钱啦，我现在就在选择低压或中压管上纠结！
交通性脑积水诊断明确，术前查脑脊液生化，若家庭经济可，可选择可调压管。
患者63岁年龄较大，诊断为脑积水首先要和脑萎缩相鉴别。 脑萎缩CT和MRI表现为脑回变平，脑沟增宽增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。 而脑积水CT和MRI表现为脑积水时则脑沟变浅或消失，脑池不宽。 且在脑室周围可出现间质性水肿的低密度区； 当然脑积水后也常出现脑白质的萎缩脑室系统的扩大。 从上面片子上看患者脑池无明显扩大，且患者有颅内出血及手术病史， 出血可造成脑脊液的吸收和循环障碍常引起交通性脑积水。 故个人倾向于交通性脑积水。 而交通性脑积水是弥漫性的脑室系统扩大并脑室周围间质性水肿。腰穿侧压力有局限性。 有时侧压力可为正常。 只要有证据证明有脑积水、脑组织受压、或间质性水肿就可考虑手术治疗。 手术前可以连续多次腰穿，如患者临床症状改善建议手术。 术前查脑脊液生化，蛋白含量高时暂不手术以免堵管。
回复 5楼 jinxiaosa 如何选择分流管，我计划用中压管，行吗
有分流手术指证，可以做。
还是要综合考虑
手术有风险，慎重~~~
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有
目前查体、片子初步 分析，有支持做分流的指征
交通性脑积水诊断明确，可选择抗虹吸，可调压管
学 习 了 ， 看 看。
有手术指证
回复 11楼 woshiyinhao 为什么?期待赐教。谢谢
低压管好了，用了中压的你就等着后悔吧
1.交通性脑积水诊断明确； 2.只要有证据证明有脑积水、脑组织受压、或间质性水肿就可考虑手术治疗。 3.术前腰穿，如患者临床症状改善建议手术。 4.术前查脑脊液生化，蛋白含量高时暂不手术以免堵管。
回复 8楼 jiangnan526 谢谢你， 关键使患者以前花费太多，现在没钱啦，我现在就在选择低压或中压管上纠结！
交通性脑积水诊断明确，术前查脑脊液生化，若家庭经济可，可选择可调压管。
患者63岁年龄较大，诊断为脑积水首先要和脑萎缩相鉴别。 脑萎缩CT和MRI表现为脑回变平，脑沟增宽增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。 而脑积水CT和MRI表现为脑积水时则脑沟变浅或消失，脑池不宽。 且在脑室周围可出现间质性水肿的低密度区； 当然脑积水后也常出现脑白质的萎缩脑室系统的扩大。 从上面片子上看患者脑池无明显扩大，且患者有颅内出血及手术病史， 出血可造成脑脊液的吸收和循环障碍常引起交通性脑积水。 故个人倾向于交通性脑积水。 而交通性脑积水是弥漫性的脑室系统扩大并脑室周围间质性水肿。腰穿侧压力有局限性。 有时侧压力可为正常。 只要有证据证明有脑积水、脑组织受压、或间质性水肿就可考虑手术治疗。 手术前可以连续多次腰穿，如患者临床症状改善建议手术。 术前查脑脊液生化，蛋白含量高时暂不手术以免堵管。
回复 5楼 jinxiaosa 如何选择分流管，我计划用中压管，行吗
有分流手术指证，可以做。
还是要综合考虑
目前查体、片子初步 分析，有支持做分流的指征
手术有风险，慎重~~~