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胫骨侧骨质增生未确诊的病例

李立涛骨科-骨外科 医师

更新时间:2013-08-07 21:00

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病例摘要

【基本信息】女,32岁

【病案介绍】

主诉

患者女,32岁,

现病史

近1年来无明显诱因自感左小腿活动障碍。无骨折病史,经过积水潭医院未确诊。

查体

小腿无红肿及疼痛,足背伸略受限,踝关节活动可,远端各趾活动及感觉无异常。

辅助检查

左小腿X线片示:腓骨靠胫骨侧骨质增生骨皮质边缘模糊。

【其他】


【讨论】 1.诊断是什么?2.病因?3.治疗方案的选择。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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n****0 实名认证

有点像慢性骨髓炎,可以做病理看看

y****8 新手达人

是骨纤维异常增殖症吗?病变好像主要是腓骨。 骨纤维异常增殖症是一种原因不明的缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病 。多骨型骨纤维组织异常增殖症;多发于四肢长骨。在病变区纤维组织呈分支状侵蚀破坏,纤维组织从多处侵蚀穿破骨内膜及骨皮质,骨皮质变薄、破坏和缺损,骨皮质膨胀,骨皮质断裂,骨增粗增厚,骨小梁逐渐断裂变得稀疏,骨质丢失,骨质坚度减弱,常因负重,产生弯曲畸形,合并病理性骨折。 对本病尤其是单骨型,主要以手术切除为主,因放疗有诱发恶变可能。 骨纤维异常增殖症 鉴于本病临床进展缓慢,对病变较小或无症状者,可暂不手术,但应密切随访观察。

大****u 新手达人

考虑动脉血管变异的可能吧~做下彩超显影看看。

l***g 新手达人

sclerosing osteomyelitis ?

h****4 新手达人

不知道.................

x****0 人见人爱LV2

最讨厌限制别人看的了,本来病例拿出来就是让大家讨论的,不让别人看算什么事? 再说了,骨肿瘤的诊断讲究三结合诊断,有时需要动态观察,积水潭未确诊不应该作为这个病例的噱头

a****3 我爱企鹅

骨化性纤维瘤

w****5 我爱企鹅

这个没有见过 那位仁兄说说

i****g 新手达人

能否做个病理检查?

l****i 新手达人

我晕,我什么回复都看不到

h****9 新手达人

1.看到片子的第一反应是骨的炎症反应。无明显诱因其实有很多种:或无法找到原因,或尚未发现原因,或是不可告人的原因。本病例到底属于哪种原因?由于质料有限,原因不得而知。 建议进一步了解病史:冶游史,已婚者还需了解配偶冶游史,有无结核病史。 先查血常规,血沉,CRP,结核抗体,肿瘤标志物,梅毒初筛试验及梅毒确诊试验(一旦阳性,配偶也要查)。行胸片,骨盆片,及四肢长骨片。实在得不出诊断就要病理活检了。 由于病史比较隐匿,目前诊断考虑骨的特异性感染:骨梅毒(未排除骨结核及不典型的慢性骨髓炎),也未排除不典型的骨肿瘤。 2.至于病因:诊断出来了,病因就不难找了。 3.治疗方面还是看诊断,如果是骨梅毒,治疗上还有点特殊:如果配偶患病,须同时医治。

m****1 新手达人

骨质增生还是骨膜反应?骨病高手看看吧。

h*********b 新手达人

请楼主不要拿积水潭来吸引眼球,,这样做不好,更何况现在骨科分科也很多。。

2****4 新手达人

发张X线片看看啊!