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你遇到这样的脑出血患儿怎么办?

函******人其他医务者

更新时间:2017-01-29 19:50

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【基本信息】男,13岁

【其他】


【 一般情况】 男性13岁
【 主诉】 突发头痛8小时,加重伴人事不知3小时
【 现病史】 8小时前无明显诱因出现头痛不适,未重视,后逐渐加重,3小时前出现多次恶心、呕吐,为胃内容物,量较大。逐渐出现意识不清,昏迷状,曾在基层卫生院按“食物中毒”给予洗胃处理。
【 既往史】 既往体检,无有害物接触史。
【 体格检查】 查体:T:35.7℃,P52次/分,P:12-15次/分,呈叹息样,呼吸机辅助同步呼吸,Bp:122/88mmHg。昏迷状,GCS4分,双侧瞳孔散大固定,光反射消失,**仅有左侧肢体轻微伸肢活动,双巴氏征未引出。
【 辅助检查】 颅脑CT见下图。 
【 初步诊断】 1、脑出血破入脑室系统;2、蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤破裂不除外。
【 请教】 需要解决的问题:1、患者诊断;2、治疗方案(患者系本院医生的家人,要求手术);3、各位遇到这种情况如何向家属谈病情及预后。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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f****5 新手达人

预后差,家属要求,可行手术

i*********y 新手达人

术中有脑膨出基本上都没戏了。

i*********y 新手达人

术中有脑膨出基本上都没戏了。

h****9 新手达人

学习一下

覃忠文 全科医师

如此的重病号,也是需要尽力挽救,不能够推卸责任!仿佛李兄的做法不对。我们应该以患者的生活质量为根本出发点,千方百计为患者及家属着想。

花*********5 新手达人

之前看电视 是有剧烈呕吐的孩子 但是最后就是动脉瘤破裂 值得参考

l*********x 我爱企鹅

针对这个病例对于 “函谷关人”我想说几句,针对你们医院的条件,做这样的手术,你是为了什么?练习开颅啊?你是在浪费医疗资源!当心医疗**!!!

佛***缘 我爱企鹅

真还要请教各位。。。。。。。

l*********x 我爱企鹅

你那是什么级别的医院?若果省市级(三甲)医院的话,可以考虑手术处理搏一搏!否则就叫家属转上级医院,不转的话就叫拉回去准备后事!

a****4 新手达人

预后理想吗

卫***文 新手达人

诊断:脑出血并破入脑室,考虑血管畸形可能性大,建议立即行右颞脑内血肿微创穿刺引流+左侧脑室穿刺引流术,术后尿激酶5000单位冲洗,病情平稳后再作DSA检查。

p****3 我爱企鹅

我只是过来赚豆豆的。也给顶顶

刘明磊 普通内科主治医师

脑血管畸形可能大吧,年龄这么小

g****0 我爱企鹅

年龄小,我认为脑血管的问题可能性大,可是目前应该已经过了早期DSA的时间窗了吧,出血量大,可以按蛛网膜下腔出血处理,但右侧基底节区血肿较大,可以先钻孔引流,术后继续蛛网膜下腔出血处理。

李***扶 新手达人

值得学习的病例。

h****6 新手达人

不错。致敬

z****1 新手达人

一定要手术吗?

l****2 新手达人

太深奥

m****4 我爱企鹅

这样年轻的患者少见!

函******人楼主 十周年

回复 24楼 土贝心 有些事不是我们说了算的,混口饭吃,能在现有条件下为病人解决一点点问题,足也!没办法,我们已经转出几例动脉瘤啦,真是可惜,对病人来说增加了风险,还多花了钱!