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门诊治疗腰腿疼病出现的药疹

作 者:江中浪花
关键疾病:

药疹

发布时间:2017-01-18
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27
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【一般资料】
男、56岁、75KG、汉族,工人

【主诉】
臀部以上皮肤连片红肿脓尖2天余

【现病史】
患者缘于2天前在疼痛门诊治疗腰腿疼病,开始输液5天、配合其他疗法病情好转,后将输液药改为青霉素(皮试㈠)第一天上臂上出现连片红肿带白尖,病人无痒痛等其他不适症状;第二天继续输青霉素,患者感到身上憋胀,心脏跳动加快,接着自脸部脖颈、胸背部、腹股沟以上级上肢,出现弥漫性红肿带脓尖的症状,但无其他不适现象,用手揭去患处皮肤后,露出鲜红的皮下组织。因怀疑是药物过敏导致,特来院求治患者自发病以来,饮食、精神可,睡眠欠佳。无咳嗽、咳痰,二便正常。

【既往史】
无肝炎、

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赵铁成欢
赵铁成欢于2010-06-29 15:22:45 评论说:

剥脱性皮炎型药疹

医统江湖120
医统江湖120于2010-06-29 11:28:20 评论说:

怎么没人对治疗来探讨一下,大家要积极发言呦

Cecil丹丹
Cecil丹丹于2010-06-28 23:20:30 评论说:

学习了~没见过!

13703227212
13703227212于2010-06-27 11:37:03 评论说:

学习了,真没见过这么厉害的药疹急性泛发性发疹性脓疱性皮病又名急性泛发性发疹性脓疱病

杨高
杨高于2010-06-27 10:57:25 评论说:

剥脱性皮炎型药疹

江中浪花
江中浪花于2010-06-27 10:43:49 评论说:

现对病例讨论臀部以上皮肤连片红肿脓尖2天余

进行总结:

1.病例特点:输液药改为青霉素(皮试㈠)第一天上臂上出现连片红肿带白尖,病人无痒痛等其他不适症状;第二天继续输青霉素,患者感到身上憋胀,心脏跳动加快,接着自脸部脖颈、胸背部、腹股沟以上级上肢,出现弥漫性红肿带脓尖的症状,但无其他不适现象,用手揭去患处皮肤后,露出鲜红的皮下组织。

2、临床诊断:急性泛发性发疹性脓疱性皮病又名急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)

3、诊断依据:1)、有用药史,病例用药与发疹的间隔时间很短,在1日内

2)、脓疱密集, 直径约小于5mm,大多为弥漫性水肿性猩红热样红斑基础上的非毛囊性脓疮,皮疹常起始于面、颈、腋、肘、腹股沟等 间擦区或躯干,数小时后向上肢等处播散。脓疮壁松弛易破裂、撕脱并形成鲜红面,未累及掌跖、下肢远端等处

3)、患者有发热及白细胞和嗜中性粒细胞增多。实验室检查:血常规 WBC 15.9×10?9/L,N 95.1%;

4)、体温偏高达T 38.3℃

5)、AGEP病程短暂且有自限性。组织病理学检查示表皮内或角质层下脓疱和真皮浅层水肿。经输液治疗6天后痊愈出院

4、鉴别诊断: 泛发性脓疱性银屑病2.疱疹样脓疱病3.角层下脓疱性皮病4.泛发性连续性 肢端皮炎5.脓疱性血管炎

5、治疗: 因为AGEP病程短暂且有自限性。在处置措施上首先要去除可能的发病因素药物和清除感染灶,并给予中、小剂量的糖皮质激素。患者6天后基本痊愈。6、教益:AGEP为一种较少见的疾病,多由药物引起,临床及病理上具有特征性,去除诱发因素和及时应用糖皮质激素是治疗的关键。

jzf1008
jzf1008于2010-06-09 15:47:02 评论说:

又学习了

lcxlcx66 发表于 2010-6-8 23:14 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif

Gyinhu
Gyinhu于2010-06-09 15:10:52 评论说:

此病的治疗必用“三素”:抗生素、激素、维生素。能量和水份的补充非常重要。

另外,可用石膏、知母、薏苡仁、桂枝、大黄、甘草,煎汤内服,大便出则愈。具体计量不便说出,因人因证而异。

yjb5200120
yjb5200120于2010-06-09 12:38:34 评论说:

回复 6楼 lj8386286

请lj8386286 到http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1811338&extra=page%3D1跟帖给出链接,参加有奖活动。

zhb101
zhb101于2010-06-09 10:06:44 评论说:

很明显的药疹!!16楼的话很有道理!!

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