剥脱性皮炎型药疹

怎么没人对治疗来探讨一下，大家要积极发言呦

学习了~没见过！

学习了，真没见过这么厉害的药疹急性泛发性发疹性脓疱性皮病又名急性泛发性发疹性脓疱病

剥脱性皮炎型药疹

现对病例讨论臀部以上皮肤连片红肿脓尖2天余 进行总结： 1.病例特点：输液药改为青霉素（皮试㈠）第一天上臂上出现连片红肿带白尖，病人无痒痛等其他不适症状；第二天继续输青霉素，患者感到身上憋胀，心脏跳动加快，接着自脸部脖颈、胸背部、腹股沟以上级上肢，出现弥漫性红肿带脓尖的症状，但无其他不适现象，用手揭去患处皮肤后，露出鲜红的皮下组织。 2、临床诊断：急性泛发性发疹性脓疱性皮病又名急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP） 3、诊断依据：1）、有用药史，病例用药与发疹的间隔时间很短，在1日内 2）、脓疱密集， 直径约小于5mm，大多为弥漫性水肿性猩红热样红斑基础上的非毛囊性脓疮，皮疹常起始于面、颈、腋、肘、腹股沟等 间擦区或躯干，数小时后向上肢等处播散。脓疮壁松弛易破裂、撕脱并形成鲜红面，未累及掌跖、下肢远端等处 3）、患者有发热及白细胞和嗜中性粒细胞增多。实验室检查：血常规 WBC 15.9×10?9/L，N 95.1%； 4）、体温偏高达T 38.3℃ 5）、AGEP病程短暂且有自限性。组织病理学检查示表皮内或角质层下脓疱和真皮浅层水肿。经输液治疗6天后痊愈出院 4、鉴别诊断： 泛发性脓疱性银屑病2.疱疹样脓疱病3.角层下脓疱性皮病4.泛发性连续性 肢端皮炎5.脓疱性血管炎 5、治疗： 因为AGEP病程短暂且有自限性。在处置措施上首先要去除可能的发病因素药物和清除感染灶,并给予中、小剂量的糖皮质激素。患者6天后基本痊愈。6、教益：AGEP为一种较少见的疾病,多由药物引起,临床及病理上具有特征性,去除诱发因素和及时应用糖皮质激素是治疗的关键。

又学习了 lcxlcx66 发表于 2010-6-8 23:14 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif

此病的治疗必用“三素”：抗生素、激素、维生素。能量和水份的补充非常重要。 另外，可用石膏、知母、薏苡仁、桂枝、大黄、甘草，煎汤内服，大便出则愈。具体计量不便说出，因人因证而异。

回复 6楼 lj8386286 请lj8386286 到http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1811338&extra=page%3D1跟帖给出链接，参加有奖活动。

很明显的药疹!!16楼的话很有道理!!

学习了,感谢16楼的分析！

可以肯定的是青霉素引起的药疹，严重的类型（剥脱性皮炎）个人观点用氢考，大量的C针，积极补液，补充电解质等，20天后就好了

我还要补充的是我们都是报着学习 交流的心态来此论坛 并不是为分数而来 分数只不过是一个外在的东西 主要是自己能在此学习共同提高为目的

第一：我是皮肤科医师 此病例经常遇到 诊断对我来说并不难 我也有资料支持诊断 第二：我是执业医师 有着救死扶伤的信念抱着对患者负责的态度对生命的珍重 来此发帖 并不是为积分而来 第三：要讨论的是第一些患者要不要用激素治疗因为有银屑病 第二如果要用激素起始量是多少，什么时候减量，激素用的过程中要注意激素的副作用特别是对胃粘膜的保护，用了激素对银屑病有什么影响 第三如果不用激素单用抗组胺药行不行（我的一位患者没用激素 体温38度 白细胞一万二 皮损比此患者要轻8天也照样好了）

第一次见到这样严重的过敏，应是剥脱性皮炎。

我举双手同意给6楼加分。就因为人家那份热情。

回复 6楼 lj8386286 楼主还没公布答案，斑主您就加分了，莫非你已经知道答案？这么快加分无疑这就是答案了，下面的还讨论什么啊？

长知识了，第一次见。

过敏性脓疱疮 治疗黄柏 黄连 大黄各等份研磨滤渣后用酒调匀后外用

古语有云：“大医治未病，中医治将病，下医治已病”