女 ,21岁，因**流血6天，腹痛3天，加重1天
东******就其他医务者
更新时间：2013-08-12 20:44
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【病案介绍】
主诉
因**流血6天，腹痛3天，加重1天，于2004年11月2日入院。
现病史
6天前来月经，3天前出现下腹痛痛，以右侧为甚，阵发性加剧。当地以月经不调给予止血、止痛和消炎药治疗（药名不详）无效，因疼痛加剧1天***就诊。
查体
：1、尿妊娠试验（-）2、血化验：白血球计数：11.5×109/L;中性粒细胞百分比：70.5%;淋巴细胞百分比：25.5%;单核细胞百分比：2.0%;嗜酸细胞百分比：1.0%;嗜碱细胞百分比：1.0%;红细胞计数：4.14×1012/L;血红蛋白：98.9/L;血小板：162×109/L.3、**B超：子宫3.5×4.5×4.7㎝，未见孕囊，子宫内膜厚0.5㎝，右附件见2.1×1.7×1.9㎝，弱回声，左附件未见异常。
【其他】
【病历摘要】
：患者邓××，女,21岁，
【月经史】
13岁月经初潮，经期3-4天，周期28-30天，末次月经2004年9月20日。曾怀孕2次，均行人工流产。采取避孕套避孕。
【入院检查】
：体温：37.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压98/60mmHg,一般情况尚可，心肺（-），腹平，下腹压痛，反跳痛，肌紧张。
【妇科检查】
：已婚未产式，**通畅，光滑，子宫颈轻度糜烂，血来自子宫腔。右附件增厚，压痛明显，未扪及确切肿块，左附件未扪及异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
人流伤害导致容易感染菌发炎
阑尾炎的可能性更大些
宫外孕可能性大。再做后穹隆穿刺，查血HCG进一步明确诊断。
可以做个血HCG检查和 后穹隆穿刺
诊断,1右侧附件炎2阑尾炎
异位妊娠可能性不大
有附件异位妊娠
1宫外孕2人流不全3卵巢囊肿蒂扭转
诊断：右侧附件炎，阑尾炎待排 诊断依据：1.患者月经经期3-4天，周期28-30天，末次月经2004年9月20日。于2004年11月2日入院。月经于6天前来，按病史可推其月经应该是2004年10月26日，虽然月经有超期，但B超未见子宫3.5×4.5×4.7㎝，未见孕囊，子宫内膜厚0.5㎝，右附件见2.1×1.7×1.9㎝，弱回声，左附件未见异常。子宫未增大，无孕囊，且尿妊娠试验（-） ，故宫内、外可排。 2.**流血6天，腹痛3天，加重1天，右侧为甚，阵发性加剧。妇查子宫颈轻度糜烂，血来自子宫腔。右附件增厚，压痛明显。**B超右附件见2.1×1.7×1.9㎝，弱回声，白血球计数：11.5×109/L ;中性粒细胞百分比：70.5% ;均提示右侧附件炎性可能 3.位靠阑尾点，请外科会诊排除阑尾炎。
右附件异位妊娠（破裂型）?
初步诊断：1、痛经 2、右侧附件炎
好东西！学习了！！
黄体破裂出血？？？
怎么一直都没查血HCG？
不排除异位妊娠，功血
关键时刻还得开腹探查，明确诊断，我个人觉得并不能排除阑尾炎的诊断
我同意大家的看法,更同意楼上的说法,谢谢斑竹
谢谢斑竹给我们观看这么好的课件,让我学到和巩固许多知识!
公布讨论结果！
临床特点：１ 停经史 ２ 人工流产史 ３ 主诉 ４ 腹膜**征阳性 ５ 宫颈轻度糜烂，血来自宫腔，右附件增厚，压痛明显，未及肿快，左附件无异常．６体温，白细胞轻度增高．轻度贫血．Ｂ超：未查见孕囊，内膜略增厚，右附件有一弱回声，左侧未见异常 诊断：１右附件异位妊娠（破裂型）２急性腹膜炎３轻度贫血４１度宫颈糜烂 鉴别诊断：流产 黄体破裂 急性附件炎 卵巢囊肿蒂扭转 阑尾炎穿孔 处理意见：１明确诊断 查Ｂ－ＨＣＧ ２必要时手术治疗