发热、咳嗽、胸痛2天，腹痛1天，意识不清6小时
发布人：
c****1其他医务者
更新时间：2013-07-21 15:20
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【病案介绍】
主诉
患者刘×，男，25岁，未婚，铁路工人
因发热、咳嗽、胸痛2天，腹痛1天，意识不清6小时，于2002年12月6日抬来我院住院。
既往史
平时身体健康。
查体
T：39.5℃，P：125次/分，R：35次/分，BP：10/6mmHg
kpa全身皮肤、粘膜未见出血点。表情淡漠，面色苍白，神志模糊，呈急性重病容。口唇发绀，鼻翼扇动，四肢冰冷，遍体冷汗，颈软。胸部:视诊:右侧呼吸运动减弱；触诊:右胸及右腋下语音震颤增强；叩诊:右胸前第5肋间下，背部右侧自第6胸椎水平线下呈浊音；听诊:叩诊浊音区呼吸音减弱及有少许干湿性啰音。左肺阴性，心律125次/分，心音弱，无杂音。腹部软，无压痛，肝脾未触及，四肢及神经系统均阴性。
白细胞计数36×109/L，嗜中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.13，小便常规:蛋白微量，红细胞＋，白细胞＋。
【其他】
【病史】
患者于2天前不明原因突然感到寒颤，约1小时后发热，体温38.5℃，咳嗽、痰少量，右侧胸部**样痛，随呼吸和咳嗽胸痛加剧，无放射性痛。伴有头痛，全身肌肉酸痛，食欲不振等。患者不以为意，次日体温上升至39.5℃，***门诊就诊，体检，除发现右肺呼吸音较低，有少许干性罗音外，未见其他异常体征，实验室检查未做。门诊医生拟诊为“上呼吸道感染”，给服止痛片、四环素等治疗,未收住院。1天前出现右上腹部有持续性腹痛，无呕吐腹泻。在入院前6小时患者出现意识不清，谵妄，烦躁不安，遍体冷汗。因病情逐渐加重收住我院。
【请教】
1、该病人诊断是什么？
病例来源：爱爱医
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全部评论
重症肺炎合并肺炎旁积液 感染性休克
学习了 。。。。
肺炎链球菌肺炎,重症感染时可伴休克
哈哈?结果差不多
肺部重症感染 并休克
我的诊断是急性肺部感染合并气胸。
急性肺脓肿合并气胸。
斑竹，该病例分析对了，能否加分？
晕， 还以为是气胸伴肺脓肿， 怎么不出个X片呢？
结果出来了！肺炎链球菌肺炎合并感染性休克！！
胸膜炎，肺脓肿（依据右侧呼吸运动减弱 触诊右胸及右腋下语音震颤增强；叩诊右胸前第5肋间下，背部右侧自第6胸椎水平线下呈浊音 ，血像高）进一步X片、CT检查
回复 6楼 医生不悔 拘留！
回复 5楼 Derui0162 就差痰培养啊！
回复 4楼 cyx4756燕南飞 就是下一步检查准备行CT检查！
检查没有完善，已犯法，估计病情告知同样存在类似问题，可以拘留了
《内科学》第七版肺炎链球菌肺炎（23页）重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
患者有没有行胸片或胸部CT检查？血象那么高，结合症状。首先考虑肺脓肿或肝脓肿并发感染性休克。不排除脓毒败血症。急性炎症是肯定的。需要进一步检查。
回复 2楼 Derui0162 但是休克性肺炎的话！40岁以上的占2/3.多为老年人且有慢支炎，肺气肿，心脏病的患者哦！
休克性肺炎 依据 1.青年男性 2.有肺炎表现 3.休克症状明显 4.血象感染征象