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腹痛伴恶心、呕吐7小时,急腹症?.肺结核?肺炎?

作 者:文波
关键疾病:

急腹症

发布时间:2018-06-09
44076
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12
评论


【一般资料】
覃XX,男,44岁
【主诉】
因“腹痛伴恶心、呕吐7小时”于2010-02-19入院。
【病史】
患者自述7小时前无明显诱因出现腹痛,以下腹部明显,呈持续性刀割样痛,伴反酸、嗳气、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量不详,无畏寒、发热、胸闷、胸痛、腹泻、解黑便、尿急、尿痛、解血尿等现象,病后到当地卫生院予输液治疗(具体用药不详),症状未见明显缓解,病后到当地卫生院治疗,病情未见好转。今为进一步诊治而呼我院急诊接回治疗,我院急诊出诊接回后行胸部正位片+腹部立位片提示:1.Ⅲ型肺结核上/上中(进展期);2.考虑两下肺部感染,未除外右上肺不张;3.未除外气腹可能,拟诊“1.急腹症、2.双

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thursday13
thursday13于2013-07-28 06:33:02 评论说:

肠结核梗阻穿孔?

jiji77susu
jiji77susu于2013-07-25 07:08:14 评论说:

支持微波

huiyisheng
huiyisheng于2013-07-23 10:46:29 评论说:

通过胸片结合既往病史,1、Ⅲ型肺结核 上/上 中(进展期)2、两下肺炎3、肠结核。诊断应该没有问题,诊断的关键主要是急腹症上,根据患者腹痛的位置,疼痛的特点,考虑病变应该还是在下腹部,考虑:1、肠结核穿孔;2、泌尿系结石;3、肠系膜动脉栓塞;4、肠梗阻,建议复查立位腹部平片、腹部CT、腹部超声、血生化、血淀粉酶,心电图等,治疗就是抗涝、抗感染、补液、禁食水等治疗,必要时手术探查。

流浪野医
流浪野医于2013-07-21 13:02:58 评论说:

支持隆回宝微波治疗中心的诊断!考虑消化性溃疡并穿孔!

lzc1991316
lzc1991316于2013-07-21 12:18:39 评论说:

哦了

xxf2108204
xxf2108204于2011-04-18 23:31:35 评论说:

楼主能否把最终答案告诉大家??

wonghaishui
wonghaishui于2011-04-18 06:52:24 评论说:

白糖水下左金丸.

西医常规检查.

兜兜
兜兜于2011-04-14 00:27:22 评论说:

1、该患者可能的诊断是:

1.肠结核并穿孔(既往有无溃疡病史或体征及症状?暂不排除溃疡穿孔);2.继发性腹膜炎;3. 双下肺炎;4.肺结核;5.右肺不张?积液?6.不排除肠梗阻。

2、需要完善检查有:

入院常规(便 尿常规 心电等),胸腹部B超,血 尿淀粉酶,必要时CT。

3、治疗方案:

卧床休息,禁食,必要时胃管减压;

维持水电解质平衡;

消炎抗痨治疗;

一般对症治疗:能量 镇痛(明确病因后)等;

确定穿孔后手术修补或者必要时剖腹探查。

qwer120
qwer120于2011-04-13 23:30:10 评论说:

1、该患者可能的诊断是什么?

肠结核穿孔;

肺结核三型;

结核性胸膜炎?

2、还需要完善哪些检查?

进一步检查:三大常规,B超,血气分析加离子分析,立位腹平片,必要时腹镜检查,结肠镜检查。

鉴别诊断:克隆恩病,溃疡性结肠炎,结肠肿瘤,结核性腹膜炎,急性胰腺炎,腹主动脉瘤破裂,泌尿系结石等。

3、治疗方案怎样?

禁食,卧床。

抗炎抗结核治疗;

维持水电解质平衡;

胃肠道减压;

对症治疗;

必要时手术治疗。

隆回宝丰微波治疗中心
隆回宝丰微波治疗中心于2011-04-13 22:56:28 评论说:

初步诊断:消化性溃疡穿孔

诊断依据:既往有口服结核药物史

患者有腹痛伴反酸、嗳气、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,的症状

胸片提示:未除外气腹可能

鉴别诊断:胆囊炎、胆结石

急性胰腺炎

肠梗阻

进一步检查:

立位腹平片

B超或CT检查

治疗方案:确认后手术

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