l****u其他医务者
更新时间：2013-07-21 15:18
【基本信息】男，18岁
病例来源：爱爱医
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建议抗感染两周，同时查γ-干挠素试放试验，两周后复查胸部CT,如病灶无吸收好转，γ-干挠素试放试验阳性，可诊断性抗结核治疗。
抗结核诊断性治疗。。
查痰应该多次查,抗感染1周再复查片子,诊断性治疗,必要时行支气管镜检查,找到抗酸杆菌是诊断的金标准
查个PCT，先抗感染1周再复查片子，完善T-SPOT检查
查痰应该多次查，因为本来结果就能出现阴性，如果怀疑可以先进行诊断性治疗，如果有效，就能诊断。
先抗炎治疗复查ct,如病灶吸收不明显，诊断性抗结核治疗，必要时行支气管镜检查。
l****9： 嗯嗯，我这一个病人也是这样考虑
嗯嗯，我这一个病人也是这样考虑
建议查sbspot
找到抗酸杆菌是诊断的金标准
X片和CT就是确认的依据,还可以做个痰培养,但时间要长.先可以考虑抗炎治疗.
痰涂片找抗酸杆菌是确诊的方法，可以在复查一次的
1、可以诊断性治疗一段时间看（抗结核）、。。。2、做纤支镜检查必要时活检。。。呵呵
1、可以诊断性治疗一段时间看（抗结核）、。。。2、做纤支镜检查必要时活检。。。
我的意思是如果结核诊断一旦成立必须尽早抗疬治疗。临床上肺部渗出病灶经验上是先抗炎治疗无效后若支持结核诊断应该抗结核治疗。也有抗结核经验性治疗的，也就是先抗结核一月后复查。关键也是要和临床症状相结合。这个病例按照楼主提供的治疗进展上看，应该不是肺结核
临床有时将肺炎误诊为结核是有的,不过及时停药是没有大碍的,有时候抗结核一月,及时复查胸片对比是非常有必要的.
我们这的专看结核病的医院啊，今天又复查了CT，没事。已经停药排除结核了，让人担心了半个月，还有一个月就高考了，呵呵。
另：楼主的认识有误区，结核菌素试验阴性并不说明没有结核菌感染，痰检阳性可以确诊但痰检阴性却不能说明不是肺结核，某种程度上说有典型的病史更重要（比如，试用了一般的抗菌药无效等情况）。x线片，CT等辅助检查是观察病情发展的方法，它是给医生提供信息的，对于本病（甚至很多其它的病）它只有提示价值。所以不要焦躁，慢慢来。
现在有确诊的方法，支气镜检查加活检及病理诊断，结核病院为什么不做？即使没设备也要转上级医院啊。其它，如血沉，结核菌素试验，痰检，均阴性的情况下居然开始开始抗结核治疗，很奇怪？抗结核治疗副作用很多的，个人认为未获得更多证据支持的情况下不宜试治。
考虑阿莫西林克拉维酸钾引起的皮肤过敏，加用抗过敏治疗，及时查胸部CT，如无异常，停结核药，防止过度医疗。
忘了说了，前两天化脓性扁桃体炎用了三天阿莫西林克拉维酸钾呢，还过敏了，全身皮疹啊。是结核药引起的可能性大还是阿莫西林克拉维酸钾的可能性大啊？皮试阴性的。
晕死啊，才用了两周抗结核药，今天胸片示仅仅肺纹理稍增粗啊，明天CT再确诊啊。如果结核的话有这么快吸收吗？高考只剩一月了，急啊。。。
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建议抗感染两周，同时查γ-干挠素试放试验，两周后复查胸部CT,如病灶无吸收好转，γ-干挠素试放试验阳性，可诊断性抗结核治疗。
抗结核诊断性治疗。。
查痰应该多次查,抗感染1周再复查片子,诊断性治疗,必要时行支气管镜检查,找到抗酸杆菌是诊断的金标准
查个PCT，先抗感染1周再复查片子，完善T-SPOT检查
查痰应该多次查，因为本来结果就能出现阴性，如果怀疑可以先进行诊断性治疗，如果有效，就能诊断。
先抗炎治疗复查ct,如病灶吸收不明显，诊断性抗结核治疗，必要时行支气管镜检查。
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找到抗酸杆菌是诊断的金标准
X片和CT就是确认的依据,还可以做个痰培养,但时间要长.先可以考虑抗炎治疗.
痰涂片找抗酸杆菌是确诊的方法，可以在复查一次的
1、可以诊断性治疗一段时间看（抗结核）、。。。2、做纤支镜检查必要时活检。。。呵呵
1、可以诊断性治疗一段时间看（抗结核）、。。。2、做纤支镜检查必要时活检。。。
我的意思是如果结核诊断一旦成立必须尽早抗疬治疗。临床上肺部渗出病灶经验上是先抗炎治疗无效后若支持结核诊断应该抗结核治疗。也有抗结核经验性治疗的，也就是先抗结核一月后复查。关键也是要和临床症状相结合。这个病例按照楼主提供的治疗进展上看，应该不是肺结核
临床有时将肺炎误诊为结核是有的,不过及时停药是没有大碍的,有时候抗结核一月,及时复查胸片对比是非常有必要的.
我们这的专看结核病的医院啊，今天又复查了CT，没事。已经停药排除结核了，让人担心了半个月，还有一个月就高考了，呵呵。
另：楼主的认识有误区，结核菌素试验阴性并不说明没有结核菌感染，痰检阳性可以确诊但痰检阴性却不能说明不是肺结核，某种程度上说有典型的病史更重要（比如，试用了一般的抗菌药无效等情况）。x线片，CT等辅助检查是观察病情发展的方法，它是给医生提供信息的，对于本病（甚至很多其它的病）它只有提示价值。所以不要焦躁，慢慢来。
现在有确诊的方法，支气镜检查加活检及病理诊断，结核病院为什么不做？即使没设备也要转上级医院啊。其它，如血沉，结核菌素试验，痰检，均阴性的情况下居然开始开始抗结核治疗，很奇怪？抗结核治疗副作用很多的，个人认为未获得更多证据支持的情况下不宜试治。
考虑阿莫西林克拉维酸钾引起的皮肤过敏，加用抗过敏治疗，及时查胸部CT，如无异常，停结核药，防止过度医疗。
忘了说了，前两天化脓性扁桃体炎用了三天阿莫西林克拉维酸钾呢，还过敏了，全身皮疹啊。是结核药引起的可能性大还是阿莫西林克拉维酸钾的可能性大啊？皮试阴性的。
晕死啊，才用了两周抗结核药，今天胸片示仅仅肺纹理稍增粗啊，明天CT再确诊啊。如果结核的话有这么快吸收吗？高考只剩一月了，急啊。。。