腹痛伴恶心、呕吐7小时，急腹症?.肺结核?肺炎?
x****0其他医务者
更新时间：2018-06-09 09:51
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【病案介绍】
主诉
覃XX，男，44岁
因“腹痛伴恶心、呕吐7小时”于2010-02-19入院。
既往史
既往有肺结核及肠结核病史4个月，口服抗结核药物治疗，症状缓解。
查体
T：38.3℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：124/82mmHg
㎜Hg；神清，急性痛苦面容，巩膜无黄染，两肺呼吸音粗，两下肺可闻及少许湿性啰音，HR90次/分，律齐，无杂音。专科检查：腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，下腹部腹肌稍紧张，有压痛、反跳痛，未触及包块，肝浊音界正常，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。NS（-）。
【诊治过程】
诊断结果
1.急腹症（急性胰腺炎？消化道穿孔？）2.Ⅲ型肺结核上/上中（进展期）3.两下肺炎
【其他】
【病史】
患者自述7小时前无明显诱因出现腹痛，以下腹部明显，呈持续性刀割样痛，伴反酸、嗳气、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量不详，无畏寒、发热、胸闷、胸痛、腹泻、解黑便、尿急、尿痛、解血尿等现象，病后到当地卫生院予输液治疗（具体用药不详），症状未见明显缓解，病后到当地卫生院治疗，病情未见好转。今为进一步诊治而呼我院急诊接回治疗，我院急诊出诊接回后行胸部正位片+腹部立位片提示：1.Ⅲ型肺结核上/上中（进展期）；2.考虑两下肺部感染，未除外右上肺不张；3.未除外气腹可能，拟诊“1.急腹症、2.双下肺炎、3.结核性结肠炎、4.继发性肺结核？”收入我科。病后患者精神、食欲差，未进食，大小便正常。
【辅查】
血常规：WBC9.4×109/L，N77.4。胸部正位片+腹部立位片提示：1.Ⅲ型肺结核上/上中（进展期）；2.考虑两下肺部感染，未除外右上肺不张；3.未除外气腹可能。肾功、无机离子未见异常。
【讨论】
1、该患者可能的诊断是什么？2、还需要完善哪些检查？3、治疗方案怎样？
病例来源：爱爱医
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