左眼眼睑下垂，有复视，眼球转动不灵活
发布人：
周肇鸿外科-普通外科 医师
更新时间：2013-07-21 15:37
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【病案介绍】
主诉
病人男，62岁，平时身体健康
现病史
发病时间2011年2月份，主要症状为左眼眼睑下垂，有复视，眼球转动不灵活，两个月下来越来越严重，现在几乎是完全覆盖，早晨起来时眼睛能睁大一点。
【诊治过程】
诊治经过
2月份就开始在上海五官科医院看眼科，检查下来眼睛无问题，让转到神经内科，神经内科诊断怀疑为重症肌无力，配溴吡斯的明，服用无效果，后在门诊考虑为神经发炎，配甲钴胺，服用效果甚微，输液静点甲钴胺，眼睑倒是可以抬起来了，第二天还是下垂，后来又配了强的松，有点效果，但停药就眼睛都睁不开，期间检查糖尿病正常，胸腺CT无异常没有胸腺瘤，头颅CT无异常，脑血管造影无异常，，一医院考虑神经麻痹。
【其他】
【讨论】
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全部评论
最近也在找关于复视方面的病例
血糖正常吗，糖尿病可导致周围神经受累。看动眼神经瘫痪全不全
学习啦
学习
转院吧！
重点是如何治疗？
后来情况如何？
针灸吧。很神奇的！！！
神经内科，首先要定位的，是核性还是核间性还是核上性，还是周围性。再次定性是血管性还是炎性，动脉瘤压迫等等，体征不完善，检查不完善，不好诊断的
根据患者晨轻暮重的临床表现考虑重症肌无力可能，建议检查重复神经电**，AChR抗体，甲状腺功能，肿瘤标志物检查，不知道激素是如何服用的，服用了多长时间？服用期间是否联合溴吡斯的明？
动眼神经受累。应核磁检查明确。
那还是神经内科的疾病了吧
谢谢各位的意见，看来要知道病因只有让病人转入更高级别的医院检查了，不过告诉大家一个好消息，经过中医治疗，现在病情有好转了，下垂程度比较轻，自己开眼能有正常的一半了，呵呵
我说在的中医院 通过针灸治疗患者的病情有明显的改善 在大医院辅助检查排除了脑，眼部的病变之后
梅杰氏综合征
考虑神经内科方面的疾病，估计神经炎的可能性比较大
检查个MRI+MRA+弥散。最近正好在神经内科进修。 单侧的眼睑无力下垂，复视。 傻傻的猜一下，是不是动眼神经的问题呢。 我个人认为应该不会是眼科的问题，首先考虑神经内科的事情。 上面提到的检查有必要做一下，必要时还要行血管造影。 治疗不是治治停停，建议还是甲钴胺，VB1用几天，必要时加用DXM冲击。。
谢谢大家的意见，希望更多的爱友参与！
最好做个核磁共振成像，排除一下多发性硬化的可能。
回复 2楼 zhl6696761 为什么这样考虑呢？