学医了

很不错的病例

好病例，学习了

牛皮癣，这种说法其实不大正确，因为银屑病是很复杂病因的，环境、免疫、遗传等等都有份，而不是真菌导致的，所以不能称之为 癣！当然了，这种叫法老久了，大家知道就行，而且讨论这个也不是本帖的主要矛盾。见笑了。 患者有银屑病史，后而出现炎性关节炎症状，基本可以诊断为银屑病关节炎。问题应该不大，尤其是资料提供类风湿因子阴性，诊断就更加容易了。假如楼主的资料显示RA阳性的话，就必须排除既有银屑病又有类风湿关节炎的情况了，这种情况并不罕见，我们这里就有过类似病例。 就像楼上所言，注意骶髂关节，因为有不少患者会合并有骶髂关节炎，早期如果没发现，暗自进展，将来恐怕不好搞，当然，银屑病关节炎的骶髂关节严重程度是不能跟 本版块另外一篇帖子‘强直性脊柱炎’的骶髂关节炎相提并论了，前者的预后比较好，程度比较轻。 治疗：银屑病关节炎的治疗，关键在于控制炎症的过程，当然，很多风湿免疫疾病都是这个原则，而且似乎我们目前能做的也没有更多了。建议楼主的病例可以先用NSAIDs 来治疗关节炎，观察皮肤有没有病变，若有，一并治疗。很多人用NSAIDs就可以控制关节症状，但有少数人会出现银屑病的恶化，所以这时候一定要注意，可以选用不同种类的NSAIDs。若关节症状持续存在，不可避免一定要用上DM**s。 更贵的药物也就不做常规推荐了，而且并不是每个人效果都很好，就好比上一篇帖子如果用上生物制剂的话，对于经济将是一个巨大的挑战，不过本病例，预后尚可。 提几个问题：1，病人是有有别的中轴关节受累？比如骶髂关节？ 2，目前病人银屑病稳定吗？有皮疹出现吗？ 3，目前如何用药？是否出现严重不良反应？ 4，不知道诊断是否有问题？ 一点拙见，还请高手指教。

他的这个情况应该就是银屑病关节炎。

银屑病关节炎诊断可以成立，需明确有无中轴受累，询问有无炎性腰背痛，必要时查骶髂关节CT，治疗非甾体抗炎药+MTX+柳氮，有钱的话可以考虑MTX+生物制剂