【病案介绍】
主诉
患者，女，45,农民，因反复尿频、尿急、尿痛2年加重伴耻骨上区疼痛、血尿2天入院。
现病史
:2年前无明显诱因出现尿频尿急症状，并有排尿困难和轻微尿痛症状，以耻骨上膀胱区疼痛明显，曾以尿路感染经常诊治，症状略有改善，并且经常复发，严重影响生活质量。2天前患者再度出现上述症状和排尿困难，并感膀胱区剧痛难忍，并出现肉眼全程血尿，呈暗红色，伴有凝血块，在当地卫生院留置尿管引流尿液，抗感染止血治疗，无任何好转，遂转至我院。入院前几天精神差，纳差，频繁恶心呕吐，为草绿色样胃液。
既往史
:2年前无明显诱因出现尿频尿急症状，并有排尿困难和轻微尿痛症状，以耻骨上膀胱区疼痛明显，曾以尿路感染经常诊治，症状略有改善，并且经常复发，严重影响生活质量。2天前患者再度出现上述症状和排尿困难，并感膀胱区剧痛难忍，并出现肉眼全程血尿，呈暗红色，伴有凝血块，在当地卫生院留置尿管引流尿液，抗感染止血治疗，无任何好转，遂转至我院。入院前几天精神差，纳差，频繁恶心呕吐，为草绿色样胃液。
查体
:2年前无明显诱因出现尿频尿急症状，并有排尿困难和轻微尿痛症状，以耻骨上膀胱区疼痛明显，曾以尿路感染经常诊治，症状略有改善，并且经常复发，严重影响生活质量。2天前患者再度出现上述症状和排尿困难，并感膀胱区剧痛难忍，并出现肉眼全程血尿，呈暗红色，伴有凝血块，在当地卫生院留置尿管引流尿液，抗感染止血治疗，无任何好转，遂转至我院。入院前几天精神差，纳差，频繁恶心呕吐，为草绿色样胃液。
辅助检查
:2年前无明显诱因出现尿频尿急症状，并有排尿困难和轻微尿痛症状，以耻骨上膀胱区疼痛明显，曾以尿路感染经常诊治，症状略有改善，并且经常复发，严重影响生活质量。2天前患者再度出现上述症状和排尿困难，并感膀胱区剧痛难忍，并出现肉眼全程血尿，呈暗红色，伴有凝血块，在当地卫生院留置尿管引流尿液，抗感染止血治疗，无任何好转，遂转至我院。入院前几天精神差，纳差，频繁恶心呕吐，为草绿色样胃液。
病例来源：爱爱医
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全部评论
哪有什么病理结果，病例来源于http://www.306urology.cn/yyjs/1341.html
不知道病理结果出来了吗？ 个人认为腺性膀胱炎的诊断可以成立。
膀胱镜活检送病理化验不就明确了吗！
我同意腺性膀胱炎——活检—— 经尿道电切
腺性膀胱炎
膀胱肿瘤的可能性不大．膀胱肿瘤还是以无痛血尿为主要表现．当出现尿路**症往往以是晚期表现．在影像学检查上应该说能得到体现．这个患者以尿路**症为主要表现．抗炎治疗效果不好．还是考虑腺性膀胱炎．膀胱镜下取活检是必须的．
考虑腺性膀胱炎。 1.反复尿频、尿急、尿痛2年加重伴耻骨上区疼痛、血尿2天。（炎性典型表现） 2.以尿路感染诊治，症状略有改善，但经常复发； 入院后予抗感染止血治疗，并留置尿管，持续膀胱冲洗，治疗一周症状改善不明显；考虑非单纯细菌感染。 3. 膀胱B超，CT，膀胱镜检查，未见确切占位。尿脱落细胞学检查查见少许炎性细胞和退变上皮细胞，未见异型细胞。排除膀胱肿瘤。 4. 尿沉渣未查见抗酸杆菌， KUB+IVP：双肾盂盏系统显影良好，未见扩张积水征象；排除结核。 建议：膀胱镜下多点组织活检，明确诊断。
间质性的 排尿時感舒缓 尿频 尿急 尿多 不能为抗生素所缓解 膀胱充满所带來的压抑与不舒服 細菌性的 排尿或无法排尿时的灼痛 尿频 尿急 尿液里有细菌 能用抗生素舒緩缓 症狀和膀胱的充满无关
欢迎大家积极讨论,说的有道理的加分奖励!
腺性膀胱炎！
Originally posted by whs20000 at 2005-6-20 10:26 PM: 偶觉得间质性膀胱炎的可能性大 请说出你的诊断依据.
偶觉得间质性膀胱炎的可能性大
今日行开放性膀胱活检和膀胱注水扩张。 楼主检查结果怎么样啊?
如能排除肿瘤，则间质性膀胱炎可能性大。 支持点： 1.中年妇女，严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿，病史>9个月。 2 .膀胱膀胱黏膜极度广泛充血水肿，点状片状出血灶（数量？应多于3个象限，每象限大于10出血灶） 建议行活检，查有无肥大细胞浸润 建议免疫学检查 本例合并感染，抗生素治疗无效（？），应行查抗生素治疗前后小便常规，必要时行尿培养。 PS：乐山哪个医院的病人？
考虑膀胱肿瘤 临床表现 1 血尿 绝大多数病人以血尿为第一症状,多为无痛性,间歇性,全程肉眼血尿,终末加重,可有血块。 2 膀胱**症状及排尿困难 如肿瘤坏死，溃疡和合并感染，（患者血象WBC11*109，HB121g/l，PBC158说明有感染，）可出现尿频，尿急，尿痛。肿瘤大或因出血块阻塞膀胱出口时，引起排尿困难，甚至尿储留。 3 患者有极度痛苦貌，轻度贫血，消瘦。 4 患者有泌尿系病史，40岁以上为特别注意。 5实验事检查 RBC66250个/UL WBC + PH7.0 亚硝酸盐阳性，酮体微量 可见红细胞，合并感染时有白细胞。膀胱B超：膀胱充盈良好，内壁欠光滑，5~7点钟底部查见一1.4*4.5CM的稍强回声团块，考虑膀胱内占位（血凝块？肿瘤？）。 以上几点我支持膀胱肿瘤的诊断。建议做膀胱镜检，取活组织检查。