【病案介绍】
主诉
查神志清，语言流利，口唇无紫绀，咽充血，扁桃体无肿大，胸廓无畸形，叩诊实音，双肺散在痰鸣音，肺底可闻及湿啰音，心律齐无杂音，肝脾肾未触及，浅表淋巴结无肿大，四肢无畸形，身无皮疹。
现病史
查神志清，语言流利，口唇无紫绀，咽充血，扁桃体无肿大，胸廓无畸形，叩诊实音，双肺散在痰鸣音，肺底可闻及湿啰音，心律齐无杂音，肝脾肾未触及，浅表淋巴结无肿大，四肢无畸形，身无皮疹。
既往史
查神志清，语言流利，口唇无紫绀，咽充血，扁桃体无肿大，胸廓无畸形，叩诊实音，双肺散在痰鸣音，肺底可闻及湿啰音，心律齐无杂音，肝脾肾未触及，浅表淋巴结无肿大，四肢无畸形，身无皮疹。
查体
体温38度3，急性痛苦面容，右上腹、剑突下压痛明显，轻反跳痛，肝区叩痛，余阴性。
辅助检查
查B超示：肝内多发结石，呈串珠样排列，肝内胆管未见扩张。查上腹部CT示：肝内胆管积气，胆管无扩张。白细胞、中性粒分类、血沉、CRP均高，AST、ALT都高，AST明显，碱性磷酸酶高，谷酰胺转肽酶升高明显。
病例来源：爱爱医
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全部评论
原来用左克+头孢哌酮/舒巴坦
胰腺没有累及，24日再次出现畏寒高热，查血培养示不动杆菌属，请示业务副院长临床药师指导应用抗生素，根据药敏用左克+哌拉西林/他唑巴坦，目前考虑败血症
胰腺有累及吗？
复查ct或磁共振，有无并发症，另要排除二次感染，培养，找霉菌
还是得想办法把结石清除较好，可试服中药排石。