主诉

【 一般资料】 ：女，15岁，体重45kg，学生，本地有风疹流行，也有麻疹病例，但很少。
【 主诉】 ：发热3天，皮疹2天。
【 现病史】 缘于3天前，无明显诱因出现腹痛、呕吐、发热，体温37.4℃，口服鸡内金、午时茶颗粒治疗，体温上升至38.5℃，口服清热解毒口服液，稍好转，晚上发现面部有几个红色丘疹，未在意。1天前体温持续上升至40.3℃，并出现面部大面积皮疹，为3-5mm大小红色充血性斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，给予清热解毒口服液20ml、布洛芬0.2口服，皮疹顺序出现由面部至躯干至上肢、手心至下肢、足心，布满全身，一天之内皮疹波及全身，眼结膜稍充血，乏力不适。体温下降至38.4℃后体温又上升至39.4℃，给予清热解毒口服液10ml、利巴韦林100mg、布洛芬0.1口服，体温保持在38℃左右。今日体温仍升至38.5℃，给予清热解毒口服液10ml、利巴韦林100mg口服。患者自发病以来，未见麻疹粘膜斑，无草莓舌，无耳后、颈后及枕部淋巴结肿大，无畏光流泪、流涕、咳嗽等症状。精神一般、睡眠差；小便少，大便干。
【 既往史】 既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史，按时预防接种，最后一次注射麻疹疫苗为7岁，3岁时注射过风疹疫苗。
【 个人史】 生于本地，未到过疫区及牧区。
【 家族史】 无家族遗传病史。
【 体格检查】 T38.4℃P90次/分R20次/分。发育正常，营养中等，神情，主动**，查体合作。全身皮肤满布红色充血性斑丘疹，很多融合成片状，压之褪色，淋巴结无肿大，眼睑稍浮肿，结膜稍充血，巩膜无黄染，口唇干，无麻疹粘膜斑，咽部充血，扁桃体周围红肿；胸廓对称，触诊语颤均等，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏听诊无器质性病变，腹平坦，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。患儿从发热第二日出疹后每天皮疹的照片，我将提供于2楼。
【 辅助检查】 血常规未见异常，见附件。 
【 诊疗过程】 风疹如此高热如何解释？风疹在出疹期体温不再上升，而本病例疹出仍发热至38.5°C如何解释？耳后、枕部淋巴结无肿大如何解释？第4天皮疹基本消褪，瘙痒减轻。第5天皮疹基本消褪，皮疹消褪后没有色素斑，稍有痕迹，无脱屑。
【 问题】 ：1患儿是什么病？请给出诊断依据？2该患儿应如何治疗？为了提高大家诊断水平，我把风疹和麻疹的简单鉴别总结如下：请大家参考回答。
【 风疹】 全身症状和呼吸道症状轻，无麻疹粘膜斑，发热1-2日出疹，发热很少超过38℃，皮疹为红色充血性斑丘疹，皮疹少，手掌及足底无疹，一天之内皮疹波及全身，2-3日后消退，疹退后无色素沉着，不脱屑，耳后、颈后及枕部淋巴结肿大。
【 麻疹】 全身症状和呼吸道症状重，眼结膜充血，畏光流泪，高热，皮疹初起呈淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，少数病例可见出血性皮疹，皮疹高峰时体温可高达40℃，发热3日，第4日出疹，2-5日出齐，手掌及足底出疹。出疹3-5日发热减退，皮疹按出疹的顺序消退，疹退后留下浅褐**素斑，伴糠麸样脱屑。眼睑浮肿、结膜充血，舌**红肿，出疹2日可见麻疹粘膜斑。
【 病例分析】 1、患儿，女，10岁。当地有风疹流行史，班级有同学患有风疹，说明有风疹接触史。流行病史是最重要的，虽然有麻疹散发病例，但是很少，没有传染途径。2、7岁时做过麻疹疫苗加强免疫，3岁时注射过风疹疫苗。患儿在麻疹免疫期（此期为麻疹疫苗加强免疫的7年内），而不在风疹免疫期。3、发热1日出疹，一天之内皮疹波及全身，皮疹为红色充血性斑丘疹，第3日消退，疹退迅速，疹退前热退，疹退后只有痕迹但无色素沉着，不脱屑。虽然发热较高，但精神状态尚可，呼吸道症状较轻，也无麻疹粘膜斑。4、血常规正常，没有进一步的实验室检查不能确诊，但纵观疾病的流行史过程，我认为风疹的可能性是最大的，但不能排除其他病毒疹的可能。我的最终诊断：风疹（不排除特殊类型的病毒疹）

现病史

【 一般资料】 ：女，15岁，体重45kg，学生，本地有风疹流行，也有麻疹病例，但很少。
【 主诉】 ：发热3天，皮疹2天。
【 现病史】 缘于3天前，无明显诱因出现腹痛、呕吐、发热，体温37.4℃，口服鸡内金、午时茶颗粒治疗，体温上升至38.5℃，口服清热解毒口服液，稍好转，晚上发现面部有几个红色丘疹，未在意。1天前体温持续上升至40.3℃，并出现面部大面积皮疹，为3-5mm大小红色充血性斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，给予清热解毒口服液20ml、布洛芬0.2口服，皮疹顺序出现由面部至躯干至上肢、手心至下肢、足心，布满全身，一天之内皮疹波及全身，眼结膜稍充血，乏力不适。体温下降至38.4℃后体温又上升至39.4℃，给予清热解毒口服液10ml、利巴韦林100mg、布洛芬0.1口服，体温保持在38℃左右。今日体温仍升至38.5℃，给予清热解毒口服液10ml、利巴韦林100mg口服。患者自发病以来，未见麻疹粘膜斑，无草莓舌，无耳后、颈后及枕部淋巴结肿大，无畏光流泪、流涕、咳嗽等症状。精神一般、睡眠差；小便少，大便干。
【 既往史】 既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史，按时预防接种，最后一次注射麻疹疫苗为7岁，3岁时注射过风疹疫苗。
【 个人史】 生于本地，未到过疫区及牧区。
【 家族史】 无家族遗传病史。
【 体格检查】 T38.4℃P90次/分R20次/分。发育正常，营养中等，神情，主动**，查体合作。全身皮肤满布红色充血性斑丘疹，很多融合成片状，压之褪色，淋巴结无肿大，眼睑稍浮肿，结膜稍充血，巩膜无黄染，口唇干，无麻疹粘膜斑，咽部充血，扁桃体周围红肿；胸廓对称，触诊语颤均等，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏听诊无器质性病变，腹平坦，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。患儿从发热第二日出疹后每天皮疹的照片，我将提供于2楼。
【 辅助检查】 血常规未见异常，见附件。 
【 诊疗过程】 风疹如此高热如何解释？风疹在出疹期体温不再上升，而本病例疹出仍发热至38.5°C如何解释？耳后、枕部淋巴结无肿大如何解释？第4天皮疹基本消褪，瘙痒减轻。第5天皮疹基本消褪，皮疹消褪后没有色素斑，稍有痕迹，无脱屑。
【 问题】 ：1患儿是什么病？请给出诊断依据？2该患儿应如何治疗？为了提高大家诊断水平，我把风疹和麻疹的简单鉴别总结如下：请大家参考回答。
【 风疹】 全身症状和呼吸道症状轻，无麻疹粘膜斑，发热1-2日出疹，发热很少超过38℃，皮疹为红色充血性斑丘疹，皮疹少，手掌及足底无疹，一天之内皮疹波及全身，2-3日后消退，疹退后无色素沉着，不脱屑，耳后、颈后及枕部淋巴结肿大。
【 麻疹】 全身症状和呼吸道症状重，眼结膜充血，畏光流泪，高热，皮疹初起呈淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，少数病例可见出血性皮疹，皮疹高峰时体温可高达40℃，发热3日，第4日出疹，2-5日出齐，手掌及足底出疹。出疹3-5日发热减退，皮疹按出疹的顺序消退，疹退后留下浅褐**素斑，伴糠麸样脱屑。眼睑浮肿、结膜充血，舌**红肿，出疹2日可见麻疹粘膜斑。
【 病例分析】 1、患儿，女，10岁。当地有风疹流行史，班级有同学患有风疹，说明有风疹接触史。流行病史是最重要的，虽然有麻疹散发病例，但是很少，没有传染途径。2、7岁时做过麻疹疫苗加强免疫，3岁时注射过风疹疫苗。患儿在麻疹免疫期（此期为麻疹疫苗加强免疫的7年内），而不在风疹免疫期。3、发热1日出疹，一天之内皮疹波及全身，皮疹为红色充血性斑丘疹，第3日消退，疹退迅速，疹退前热退，疹退后只有痕迹但无色素沉着，不脱屑。虽然发热较高，但精神状态尚可，呼吸道症状较轻，也无麻疹粘膜斑。4、血常规正常，没有进一步的实验室检查不能确诊，但纵观疾病的流行史过程，我认为风疹的可能性是最大的，但不能排除其他病毒疹的可能。我的最终诊断：风疹（不排除特殊类型的病毒疹）

【 一般资料】 ：女，15岁，体重45kg，学生，本地有风疹流行，也有麻疹病例，但很少。
【 主诉】 ：发热3天，皮疹2天。
【 现病史】 缘于3天前，无明显诱因出现腹痛、呕吐、发热，体温37.4℃，口服鸡内金、午时茶颗粒治疗，体温上升至38.5℃，口服清热解毒口服液，稍好转，晚上发现面部有几个红色丘疹，未在意。1天前体温持续上升至40.3℃，并出现面部大面积皮疹，为3-5mm大小红色充血性斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，给予清热解毒口服液20ml、布洛芬0.2口服，皮疹顺序出现由面部至躯干至上肢、手心至下肢、足心，布满全身，一天之内皮疹波及全身，眼结膜稍充血，乏力不适。体温下降至38.4℃后体温又上升至39.4℃，给予清热解毒口服液10ml、利巴韦林100mg、布洛芬0.1口服，体温保持在38℃左右。今日体温仍升至38.5℃，给予清热解毒口服液10ml、利巴韦林100mg口服。患者自发病以来，未见麻疹粘膜斑，无草莓舌，无耳后、颈后及枕部淋巴结肿大，无畏光流泪、流涕、咳嗽等症状。精神一般、睡眠差；小便少，大便干。
【 既往史】 既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史，按时预防接种，最后一次注射麻疹疫苗为7岁，3岁时注射过风疹疫苗。
【 个人史】 生于本地，未到过疫区及牧区。
【 家族史】 无家族遗传病史。
【 体格检查】 T38.4℃P90次/分R20次/分。发育正常，营养中等，神情，主动**，查体合作。全身皮肤满布红色充血性斑丘疹，很多融合成片状，压之褪色，淋巴结无肿大，眼睑稍浮肿，结膜稍充血，巩膜无黄染，口唇干，无麻疹粘膜斑，咽部充血，扁桃体周围红肿；胸廓对称，触诊语颤均等，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏听诊无器质性病变，腹平坦，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。患儿从发热第二日出疹后每天皮疹的照片，我将提供于2楼。
【 辅助检查】 血常规未见异常，见附件。 
【 诊疗过程】 风疹如此高热如何解释？风疹在出疹期体温不再上升，而本病例疹出仍发热至38.5°C如何解释？耳后、枕部淋巴结无肿大如何解释？第4天皮疹基本消褪，瘙痒减轻。第5天皮疹基本消褪，皮疹消褪后没有色素斑，稍有痕迹，无脱屑。
【 问题】 ：1患儿是什么病？请给出诊断依据？2该患儿应如何治疗？为了提高大家诊断水平，我把风疹和麻疹的简单鉴别总结如下：请大家参考回答。
【 风疹】 全身症状和呼吸道症状轻，无麻疹粘膜斑，发热1-2日出疹，发热很少超过38℃，皮疹为红色充血性斑丘疹，皮疹少，手掌及足底无疹，一天之内皮疹波及全身，2-3日后消退，疹退后无色素沉着，不脱屑，耳后、颈后及枕部淋巴结肿大。
【 麻疹】 全身症状和呼吸道症状重，眼结膜充血，畏光流泪，高热，皮疹初起呈淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，少数病例可见出血性皮疹，皮疹高峰时体温可高达40℃，发热3日，第4日出疹，2-5日出齐，手掌及足底出疹。出疹3-5日发热减退，皮疹按出疹的顺序消退，疹退后留下浅褐**素斑，伴糠麸样脱屑。眼睑浮肿、结膜充血，舌**红肿，出疹2日可见麻疹粘膜斑。
【 病例分析】 1、患儿，女，10岁。当地有风疹流行史，班级有同学患有风疹，说明有风疹接触史。流行病史是最重要的，虽然有麻疹散发病例，但是很少，没有传染途径。2、7岁时做过麻疹疫苗加强免疫，3岁时注射过风疹疫苗。患儿在麻疹免疫期（此期为麻疹疫苗加强免疫的7年内），而不在风疹免疫期。3、发热1日出疹，一天之内皮疹波及全身，皮疹为红色充血性斑丘疹，第3日消退，疹退迅速，疹退前热退，疹退后只有痕迹但无色素沉着，不脱屑。虽然发热较高，但精神状态尚可，呼吸道症状较轻，也无麻疹粘膜斑。4、血常规正常，没有进一步的实验室检查不能确诊，但纵观疾病的流行史过程，我认为风疹的可能性是最大的，但不能排除其他病毒疹的可能。我的最终诊断：风疹（不排除特殊类型的病毒疹）