【病案介绍】
主诉
体温37.6-38.5，脉搏80-100次，血压160/80。急性病容，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及散在湿啰音。叩诊呈清音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理杂音，未闻及舒张期奔马律。肝颈反流征阴性。双下肢无水肿。
现病史
体温37.6-38.5，脉搏80-100次，血压160/80。急性病容，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及散在湿啰音。叩诊呈清音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理杂音，未闻及舒张期奔马律。肝颈反流征阴性。双下肢无水肿。
既往史
体温37.6-38.5，脉搏80-100次，血压160/80。急性病容，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及散在湿啰音。叩诊呈清音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理杂音，未闻及舒张期奔马律。肝颈反流征阴性。双下肢无水肿。
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：150/80mmHg
体温37.6-38.5，脉搏80-100次，血压160/80。急性病容，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及散在湿啰音。叩诊呈清音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理杂音，未闻及舒张期奔马律。肝颈反流征阴性。双下肢无水肿。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
混合型颈椎病。建议查MRI
本病在中医脉证方面的资料不足，但是总的看来应属水停心下，胃失和降之小半夏加茯苓汤证。方子可以用小半夏加茯苓汤与半夏干姜汤加减：生半夏65克，生姜（切）125克，茯苓60克，干姜45克，麻黄20克。煎服法：用水1800毫升浸泡药物半小时后，中小火慢煎成药水约300毫升，分早晚各服一次。
中医辨证错误
考虑前庭功能障碍，给予高压氧舱治疗
建议行颈椎CT检查。考虑颈椎病。
如果核磁检查结果是腔梗，脑积水，要明确脑积水的原因；如果神经系统问题不大，要考虑原发性高血压，此病反复6年，治疗尚不足十天，疗效不显著也在情理之中。辩证还是对的。
应该反复查头颅磁共振及请神经内科会诊以明确病因，一般来讲，高血压、糖尿病、神经内科系统疾病都会引起头晕，但这个病例我认为神经系统疾病首先应该明确。