糖尿病视网膜病变视物模糊一例
发布人：
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-10-13 11:52
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【病案介绍】
主诉
患者主因“间断视物模糊1年余，加重3天"入院；
现病史
患者缘于1年余前患者无明显诱因出现视物模糊，午后为著，伴多饮、多食、消瘦，无视物旋转及耳鸣，无肢体麻木及活动障碍，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，在家自行测血糖示：14.0mmol/L（空腹），皮下注射胰岛素16U 2次/日，效差，调整胰岛素（30R诺和灵）量为18U/次，上述症状仍持续无好转，今为求进一步诊治入院。
既往史
既往既往"高血压"4年余，平素口服硝苯地平缓释片，未监测血压。"糖尿病"史3年余，平素皮下注射胰岛素治疗。脑梗塞病史4年，未遗留后遗症。否认心脏病史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：37.0℃，P：72次/分，R：19次/分，BP： 170/100mmHg
T:37.0℃ ,P:72次/分,R:19次/分,BP: 170/100mmhg。神志清，精神可，呼吸平稳，双瞳孔对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律72次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音可，双下肢无水肿。双侧Babinski征均阴性。
辅助检查
心电图示：窦性心律 T波异常
【诊治过程】
初步诊断
1.2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 2.高血压3级（极高危）3.冠心病 心肌缺血
鉴别诊断
甲状腺功能亢进：患者多有易激动、心悸、怕热、消瘦、多汗等症状，甲功五项可鉴别，本病例暂不支持。
诊治经过
入院给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、低盐低脂糖尿病饮食、留陪人、测血压；治疗上给予静点香丹注射液、川芎嗪、奥美拉唑等以改善循环、抑酸及监测三餐前后血糖，密切观察病情变化。
诊断结果
1.2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 2.高血压3级（极高危）3.冠心病 心肌缺血
【分析总结】
糖尿病视网膜病变是糖尿病并发症之一，临床表现有有视物模糊，视力下降、失明等症状，现代医学进步较快，主要治疗方式是激光治疗，激光光凝在糖尿病视网膜病变治疗中占重要地位，如果有视网膜脱离，影响中心视力，必须手术治疗。
病例来源：爱爱医
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