【单纯脊柱矫形治疗先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂一例】北京协和医院骨科联合麻醉科打破传统，改变过去将先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂患者分两次手术的做法，十余年来成功为124位患者行单纯矫形手术，患者随访结果证实了单纯矫形手术"合二为一"安全、有效。先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂的外科治疗是脊柱外科医生所面临的挑战性难题。欧美国家的传统观念及既往文献均认为预防性切除骨性纵裂或松解膜性纵裂是治疗这类先天性脊柱侧弯的关键。因此传统的手术分为两个部分，首先由神经外科打开椎板行后路纵裂骨嵴或纤维膜切除松解，然后由脊柱外科医师在1-2周后进行脊柱侧弯矫形术。这种方法因需多次手术切除骨嵴、纤维膜，椎板切除植骨融合受到影响，术后存在截瘫等并发症及骨嵴再生长的风险。早在1987年，北京协和医院骨科任玉珠教授联合中日友好医院骨科观察7例先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂患者行传统手术疗效后，逐渐加深了对该治疗方法的认识。回顾文献，有关先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂的自然发展史未见报道。考虑到脊髓纵裂可能终身无症状，沈建雄教授等通过循证医学论证，在国际上较早提出，对未出现神经症状或神经症状稳定的患者，无需一律预防性切除骨嵴或纤维膜，可一次性行脊柱侧弯矫形手术的做法。2000年，骨科在对患者进行脊柱侧弯型、神经功能等详细术前评估的基础上完成了第一例单纯脊柱侧弯矫形术。截止2010年11月，北京协和医院骨科对124例明确诊断为先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂、且未出现神经症状或神经症状稳定期大于两年的患者行单纯矫形术。并对其中73例患者进行了2年以上随访，平均随访时间为5.3年，所有患者术后矫形均在50%以上，且无一例发生神经系统并发症。以上数据表明协和骨科所行单纯脊柱侧弯矫形手术安全、有效。该治疗术研究结果分别于2005年加拿大IMAST会议、2008年国际SICOT会议和2010年世界脊柱侧弯学会（SRS）年会上做大会发言，己被亚洲、欧美多数学者所接受。术前CT显示脊髓纵裂畸形术前CT术前X线患者术前大体相术后X线患者术后大体相