【病案介绍】
主诉
某女25岁
因“反复干咳3年”。
现病史
患者3年前因感冒后出现咽痒，咳嗽，为连续性干咳，无咳痰，无发热、盗汗，无胸痛、胸闷、气促，曾用多种抗生素（青霉素类、头孢类、大环内酯类）病情未见好转，在当地县人民医院检查：血常规：白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞均正常；胸片：两肺纹理增多、模糊，心膈未见异常。后经服用“酮替芬、沙丁胺醇”咳嗽缓解，但停用上述药物后病情易反复发作，均为干咳，咽喉痒，无咽痛。于今年4月份到当地市人民医院呼吸内科检查：肺功能示：通气功能正常，支气管激发及舒张试验均阴性，当时考虑为“咳嗽变异性哮喘”予“舒利迭”50微克/250微克每次，一天2次，连用2月，病情无明显好转，干咳仍有反复发作，后又服用“酮替芬”就可以缓解症状，但停用后又易发作；现考虑为“慢性咽炎”，予“咽炎”片，用了约1月，症状有所缓解。患者精神、食欲、大小便正常，体重无明显减轻。
查体
生命征正常，神清，全身浅表淋巴结未及肿大，咽红，咽后壁无滤泡增生，扁桃体无肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心腹检查未见异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
干咳，咽喉痒：主因吃饭或说话时过度迎风所致，使得风寒湿热在（内热外寒的）咽喉门户处凝滞，故亇咽喉痒，干咳不舒。
慢性咽炎？？？？？？？？？？？？
支原体查了吗？
学习了 。。。。。。。。。
气道干燥综合征，可以这样诊断吗？请大家多指正
可以加服 含片治疗！
上气道咳嗽综合征
临床特点 1.青年女性 2.反复干咳３年 ３.曾用多种抗生素（青霉素类、头孢类、大环内酯类）病情未见好转 ４.在当地县人民医院检查：血常规：白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞均正常；胸片：两肺纹理增多、模糊，心膈未见异常 ５.当地市人民医院呼吸内科检查：肺功能示：通气功能正常，支气管激发及舒张试验均阴性 诊断首先按慢性咳嗽诊断流程。 １.病史≥８周 ２.以咳嗽为主 ３常规检查无明显异常 １.年轻女性，首先排除支气管内膜结核，做支气管镜检查 ２.排除ＥＢ，诱导痰检查 ３.排除反流性食管炎，必要时可以实验性治疗。 ４.ＣＶＡ基本排除。
可以口服激素治疗1周。
考虑上气道综合征。
发作时有无心律失常，心律失常也可引起干咳
诊断还是需要证据的，已经3年干咳了，一定要详细坐辅助检查，逐一排除，用酮替芬有效，正如14 楼所说，是气道高反应性，但气道高反应性也是有原因的，如：1、鼻后滴漏，可以详查五官科。2、咳嗽变异性哮喘，可给予孟鲁司特试试，3做个气管镜排除一下气管内膜结核，这个病很隐蔽的。现在讲究循证医学，一定要找证据了。
回复 14楼 jwl999 该患者应用酮替芬1mg/次 bid 沙丁胺醇片2.4mg/次 tid 连续用了一个多月，服用时症状控制尚可，停药后又易反复。
本例特点： 1，反复干咳3年 ,2，青年，女性， 因“反复干咳3年”入院。曾有过多种抗生素（青霉素类、头孢类、大环内酯类）病情未见好转， ,3，曾做过多种检查，检验。血常规，胸片：无明显异常 ,4，后经服用“酮替芬、沙丁胺醇”咳嗽缓解 ，停药后反复。 ,5，肺功能检查示：通气功能正常，支气管激发及舒张试验均阴性，无明显异常。 ,6，查体：两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心腹检查未见异常。大致正常。 诊断意见：气道高敏状态 治疗意见：1，抗组织胺药物 2，茶碱类平喘药物。 3，其他对症治疗。 观察，调整剂量，达到理想效果，而不出现不良反应。 本人治疗10余例，效果满意。个人意见，仅供参考，欢迎交流，批评，指正。
陪****海： 那这样是长期服药治疗吗
以前我碰到过一个类似的患者，到处检查，到处看医生都没有好，后来建议去做PPD试验。痰液检查结果为：支气管内膜结核。她的结核病中毒症状体征几乎没有，病了一年多，人还是胖呼呼的。
我也求解。我有个病人差不多也咳了3个多月了，少许油谈肺上有少许干性罗音，用的茶碱，激素感觉稍微强一点，还是感觉像变异性哮喘
五官科会诊
回复 6楼 limengwei 你说的很好！谢谢你的建议。
回复 5楼 破茧光明 谢谢！
回复 4楼 蚂蚁玩大象 谢谢！