【病案介绍】
主诉
男性，71岁，农民
主诉：头晕1个月，头痛伴恶心、呕吐3天，走路不稳1天。
现病史
现病史：患者于1个月前出现头晕，持续性，为在意。于3天前出现头晕加重，伴头痛，恶心，呕吐，症状逐渐加重，并于1天前出现走路不稳，视物旋转，无意识障碍及抽搐，来我院就诊查头CT示右侧小脑见片状低密度影，双侧顶叶见略高密度影，周围可见低密度影。以：肺癌脑转移收住院。患者自发病以来，精神欠佳，无尿便失禁。
既往史
于16个月前确诊为小细胞肺癌，行放化疗治疗。否认高血压及糖尿病病史。
查体
T：36.5℃，P：67次/分，R：20次/分，BP：137/75mmHg
神志清，言语流利，查体合作，右锁骨上淋巴结肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼球个方向运动充分，额纹对称，伸舌居中，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律：67次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。腹部软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。右侧共济运动欠协调。感觉检查未见异常。
辅助检查
辅助检查：头CT示右侧小脑见片状低密度影，双侧顶叶见略高密度影，周围可见低密度影。
病例来源：爱爱医
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