贫血查因：消化性溃疡？
梦******岳其他医务者
更新时间：2016-12-11 22:01
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【病案介绍】
主诉
患者廖某男62岁
因全身乏力、头晕1月余，
现病史
患者诉1月前无明显诱因出现全身乏力伴头晕，并不想吃，口淡无味，咽干，无腹痛等症，曾到村卫生室治疗，无明显好转，而到县二院查Blood-Rt:wbc、4.5,N、56%,HGB、69g/L.X线示：慢支。之后到我院治疗（家离我院较近）。
既往史
既往有“胃病史”.
查体
T36.5℃、P62次/分、BP90/60mmHg,神清合作，营养差，发育正常，消瘦，心肺腹（-），ECG:正常，Sloot-Rt:OB（++）。
【诊治过程】
初步诊断
1.贫血查因：①消化性溃疡。②胃Ca.2.慢支。
诊治经过
护胃、止血、吸O2,中成药调理，现状：症状明显好转，复查：Blood-Rt:HGB、98g/L治疗体会：止血护胃就不用说啦！主要是中成药调理，生脉针、固脉，生津。黄芪针、补气固脱。吸O2主要是可以改善组织缺O2,可以很好的改善头晕等症状，口服归脾丸、起到补血，止血作用（脾主统血）。
病例来源：爱爱医
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全部评论
重申之，特是萎胃，胃ca应作检测，胃细胞采样？甲胎球蛋白的检测？排除恶性病，其它相应病可迎刃而解。不过是时长时短的问题，只有正确的诊断，才能有底正治。医生临诊时，都应有排大弃小，挑肥检瘭瘦的原则。仅供参考。
病例特点：老年男性一月前突起全身乏力，头晕，食欲不振，查便血阳性，贫血待查？ 贫血的原因最可能是长期便血。所以要问患者是否有长期黑便，这点很重要。这里的全身乏力有可能是贫血的一个症状。 如果是上消化道出血导致的贫血。那么原因有很多种。根据患者的‘胃病史’，这点描述不清楚，问病史也不够详细，是否胃痛腹痛？有无规律？饮食如何？有无用药史？ 可酌情胃镜检查、X线钡剂造影等检查。
还应该查血象分类，确定贫血的程度及类别，这样才能更好的治疗
目前规定Hb<60g/L 才考虑输血治疗！如果急性出血，比如创伤，手术等等，出血达到2000毫升以上，或者出现明显血容量不足的临床表现才考虑输血！ 所以二楼的网友，应该看看输血适应症！
这病例属于慢性失血性贫血（中度 Hb >60g/L）！慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血！ 治疗方面首先考虑抑酸治疗，给予法莫替丁，或者西咪替丁！补铁治疗是关键！铁剂治疗应在血红蛋白回复正常后至少持续4~6月，带铁蛋白正常后停药！ 这个病例好多资料缺乏！比如：上消化道出血，还是下消化道出血！家族史有无消化道肿瘤病史！大小便情况！没有先进设备无法检查不是理由！ 当医生要仔细问！仔细观察！光依靠设备也不是好方法！ 诊断方面考虑了消化道溃疡，应该要制酸治疗是首选，此而营养，补铁是关键！
输血