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爱爱医百姓病例征集015号:慢性前列腺炎

落*********1其他医务者

更新时间:2016-12-06 20:32

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病例摘要

【基本信息】男,42岁

【病案介绍】

主诉

门诊病志号No2012101207Toexaminethetime:10:20男42岁
于半年前,无明显诱因出现尿频、尿分叉、尿不尽及滴白、偶有尿痛。

现病史

自发病以来,腰膝酸痛,感觉双腿及脚沉重、畏寒、手脚凉、时有头晕目眩。在其附近诊所予以输液(具体用药不详)及口服前列康,金匮肾气丸等时好时坏,昨天尿急加重于今日来我们诊求治。

既往史

既往健康,无重大疾病及手术史

查体

36.5℃P90次/分R18次/分Bp124/85mmHg发育正常,营养中等,脸色暗淡无光华、精神不振,自动**,查体合作。肤粘膜无黄染,无贫血貌。淋巴结无肿大,咽无充血,扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,无血管杂音。胸廓无畸形,双肺语音、语颤匀强,双肺呼吸音清晰,叩诊呈清音,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,未闻及震颤。HR90次/分,律齐,心音有力,无杂音。腹平,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。肠鸣音5~6次/分,无移动性浊音。**、直肠未检。外生殖器发育正常、无红肿、尿道口可见少许白色分泌物结痂。四肢脊柱无畸形生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

血尿常规无异常表现。血糖:餐后2小时5.8mmol/LB超:前列腺形态大小正常,包膜完整,内回声不均匀,内腺区可见范围约12x7mm的低回声区域,边缘清,欠整齐,低回声区域内部及周边未见明显血流信号。中医情况:面色灰暗、手足不温、少气乏力、舌质淡、苔白、脉沉细

【诊治过程】

初步诊断

慢性非细菌性前列腺炎中医诊断:肾阳虚

诊治经过

1.舍尼通(普适泰)1片口服2/日×180天2.环丙沙星0.5口服2/日×14天3.同仁堂右归丸9g口服3/日×30天4.丽珠前列安栓2g入肛4cm1/日×30天注意事项:避免受凉、忌生冷、油腻食物。

【其他】


【家族史】 其母高血压,其父车祸去世。

病例来源:爱爱医

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z****9 新手达人

可以给中药一起服用效果可见

x****7 持之以恒LV4

前列腺液细菌培养呢?

p*********y 实名认证

患者的远期疗效,跟中药比?

雾******晓 我爱企鹅

也可以试试宁泌泰胶囊,改善慢性前列腺炎的症状效果也挺好的

舒俊华 皮肤科医师

**,丽珠前列安栓真是新鲜名词,以前碰到前列腺炎的患者只是使用前列康片,癃闭舒,前列腺患者应戒酒,忌辛辣**食物;避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马,注意保暖,加强体育锻炼。