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奇怪?疑惑?淋病(可能合并衣原体)

王***其他医务者

更新时间:2016-12-02 18:07

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

【 一般资料】 小宝宝,男,13天。
【 主诉】 全身皮疹2天。13天以前,经阴顺产,出生体重3KG,无窒息,无任何异常表现。
【 体格检查】 查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性,宝宝生后常规检查:ANTI-TP阳性,TPPA≥1:80阳性。诊断:先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天,患儿开始出现皮疹,而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见,色鲜红,压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】 心脏肝胆脾胰肾彩超:无异常。经皮测胆红素:5.2mg/L血常规:BRC2.90X10^12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意,家长拒绝再采血。皮肤科会诊:先天性梅毒皮疹(手机涂片,不是很清楚) 
【 请教】 1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血,没有其它异常,如肝脾肿大等,单纯皮疹这样的病例多不多?2.有贫血,有红细胞减少,考虑有溶血,黄疸指数和查体都无异常黄疸,为什么?3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的,为什么?4.如何规范治疗?预后如何?

【诊治过程】

初步诊断

【 一般资料】 小宝宝,男,13天。
【 主诉】 全身皮疹2天。13天以前,经阴顺产,出生体重3KG,无窒息,无任何异常表现。
【 体格检查】 查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性,宝宝生后常规检查:ANTI-TP阳性,TPPA≥1:80阳性。诊断:先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天,患儿开始出现皮疹,而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见,色鲜红,压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】 心脏肝胆脾胰肾彩超:无异常。经皮测胆红素:5.2mg/L血常规:BRC2.90X10^12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意,家长拒绝再采血。皮肤科会诊:先天性梅毒皮疹(手机涂片,不是很清楚) 
【 请教】 1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血,没有其它异常,如肝脾肿大等,单纯皮疹这样的病例多不多?2.有贫血,有红细胞减少,考虑有溶血,黄疸指数和查体都无异常黄疸,为什么?3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的,为什么?4.如何规范治疗?预后如何?

诊治经过

【 一般资料】 小宝宝,男,13天。
【 主诉】 全身皮疹2天。13天以前,经阴顺产,出生体重3KG,无窒息,无任何异常表现。
【 体格检查】 查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性,宝宝生后常规检查:ANTI-TP阳性,TPPA≥1:80阳性。诊断:先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天,患儿开始出现皮疹,而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见,色鲜红,压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】 心脏肝胆脾胰肾彩超:无异常。经皮测胆红素:5.2mg/L血常规:BRC2.90X10^12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意,家长拒绝再采血。皮肤科会诊:先天性梅毒皮疹(手机涂片,不是很清楚) 
【 请教】 1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血,没有其它异常,如肝脾肿大等,单纯皮疹这样的病例多不多?2.有贫血,有红细胞减少,考虑有溶血,黄疸指数和查体都无异常黄疸,为什么?3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的,为什么?4.如何规范治疗?预后如何?

【其他】


【 一般资料】 小宝宝,男,13天。
【 主诉】 全身皮疹2天。13天以前,经阴顺产,出生体重3KG,无窒息,无任何异常表现。
【 体格检查】 查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性,宝宝生后常规检查:ANTI-TP阳性,TPPA≥1:80阳性。诊断:先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天,患儿开始出现皮疹,而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见,色鲜红,压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】 心脏肝胆脾胰肾彩超:无异常。经皮测胆红素:5.2mg/L血常规:BRC2.90X10^12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意,家长拒绝再采血。皮肤科会诊:先天性梅毒皮疹(手机涂片,不是很清楚) 
【 请教】 1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血,没有其它异常,如肝脾肿大等,单纯皮疹这样的病例多不多?2.有贫血,有红细胞减少,考虑有溶血,黄疸指数和查体都无异常黄疸,为什么?3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的,为什么?4.如何规范治疗?预后如何?

病例来源:爱爱医

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小****医 持之以恒LV5

哈哈,这神来之方

q****8 实名认证

现在我们基层那些所谓的医生,都是这样用的药,看了他们用的药真是汗颜呵

h****3 新手达人

开这处方的真是高手中的精品,看来我们大家大学白读了,晕啊!

g****1 我爱企鹅

兽医吧!!!怕是兽医也比他好点

c****6 新手达人

你说是一个土医生这样开的,不奇怪.现在我们地区医院都这样用,每个医生不是专家就是教授,***最低的都是大学专科.......简直无语.不知我在大学学的教材是不是过时了.....

我*********1 新手达人

以后这样的病人要先说重.治疗个7天半个月的..用药的是你.收果实的也会是你了.

纳*** 晋级四级

有可能是你用的药起作用了,功劳却被人家占了。

莫***求 新手达人

有时且是无奈,想我们正规用药敌不过没读过书的,只有说但求无愧,但有时也不能太过教条,临床实践最重要。

男***生 抗震救灾荣誉勋章

不能光听病人说,也许他撒谎.

王***楼主 新手达人

谢谢各位爱友意见,补充一句,开那样方的“医生”是一个土医生,我觉得按他那样开方医学理论上是讲不通的,但实际应用中却有点效,撒大网大小鱼都网,也许可说他超加大了量,关键是病人吃了没出问题,病却“好啦",他就出名了,反而我们学了医的,知多了“不敢"象他那样乱用药,滥用药,但可悲的是他们那样用法有时确实如病人说的那样“快好”,病人也只知眼前好不知日后苦,拿人实验不该呵,如病人有肝肾功能不好会不会出问题?到时会不会没药可用? ]

o*** 我爱企鹅

有病人跟我吹嘘,用“四大素”即“青,红,氯,土”治性病有多神奇。简直不知所谓。 “青”跟“红,氯,土”之间相互拮抗,“红,氯,土”之间也相互拮抗。很离谱的用药。 按我理解病人用在你治疗后已经治愈,只是症状还没完全消失而已。给那个不知所谓的医生捡了个便宜。 ]

吴林荣 全科医师

那是兽医吧.

三***禅 新手达人

其实这种医生很多的.而且市场很大的.真是无语.

盛******国 我爱企鹅

后在另医生处开方每次口服阿莫西林,先锋6,百炎净,四环素,诺氟沙星,红霉素等等各两粒 那是医生干的活吗?是渔民吧,撒那么大一张网!

c****6 新手达人

现在很多医生都这样住.有什么法呢?