【病案介绍】
主诉
【 一般资料】
小宝宝，男，13天。
【 主诉】
全身皮疹2天。13天以前，经阴顺产，出生体重3KG，无窒息，无任何异常表现。
【 体格检查】
查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性，宝宝生后常规检查：ANTI-TP阳性，TPPA≥1：80阳性。诊断：先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天，患儿开始出现皮疹，而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见，色鲜红，压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】
心脏肝胆脾胰肾彩超：无异常。经皮测胆红素：5.2mg/L血常规：BRC2.90X10＾12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意，家长拒绝再采血。皮肤科会诊：先天性梅毒皮疹（手机涂片，不是很清楚）
【 请教】
1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血，没有其它异常，如肝脾肿大等，单纯皮疹这样的病例多不多？2.有贫血，有红细胞减少，考虑有溶血，黄疸指数和查体都无异常黄疸，为什么？3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的，为什么？4.如何规范治疗？预后如何？
现病史
【 一般资料】
小宝宝，男，13天。
【 主诉】
全身皮疹2天。13天以前，经阴顺产，出生体重3KG，无窒息，无任何异常表现。
【 体格检查】
查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性，宝宝生后常规检查：ANTI-TP阳性，TPPA≥1：80阳性。诊断：先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天，患儿开始出现皮疹，而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见，色鲜红，压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】
心脏肝胆脾胰肾彩超：无异常。经皮测胆红素：5.2mg/L血常规：BRC2.90X10＾12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意，家长拒绝再采血。皮肤科会诊：先天性梅毒皮疹（手机涂片，不是很清楚）
【 请教】
1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血，没有其它异常，如肝脾肿大等，单纯皮疹这样的病例多不多？2.有贫血，有红细胞减少，考虑有溶血，黄疸指数和查体都无异常黄疸，为什么？3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的，为什么？4.如何规范治疗？预后如何？
辅助检查
【 一般资料】
小宝宝，男，13天。
【 主诉】
全身皮疹2天。13天以前，经阴顺产，出生体重3KG，无窒息，无任何异常表现。
【 体格检查】
查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性，宝宝生后常规检查：ANTI-TP阳性，TPPA≥1：80阳性。诊断：先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天，患儿开始出现皮疹，而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见，色鲜红，压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】
心脏肝胆脾胰肾彩超：无异常。经皮测胆红素：5.2mg/L血常规：BRC2.90X10＾12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意，家长拒绝再采血。皮肤科会诊：先天性梅毒皮疹（手机涂片，不是很清楚）
【 请教】
1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血，没有其它异常，如肝脾肿大等，单纯皮疹这样的病例多不多？2.有贫血，有红细胞减少，考虑有溶血，黄疸指数和查体都无异常黄疸，为什么？3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的，为什么？4.如何规范治疗？预后如何？
【其他】
【 一般资料】
小宝宝，男，13天。
【 主诉】
全身皮疹2天。13天以前，经阴顺产，出生体重3KG，无窒息，无任何异常表现。
【 体格检查】
查体无异常。因其母产前查体ANTI-TP阳性，宝宝生后常规检查：ANTI-TP阳性，TPPA≥1：80阳性。诊断：先天性梅毒。从出生始即给予青霉素5万u/KGivd**BID。吃奶、精神、大小便均无异常。生后第3天经皮测胆红素9.2mg/L。于生后第12天，患儿开始出现皮疹，而且逐渐增多密集。斑疹丘疹并见，色鲜红，压之褪色。余无异常。
【 辅助检查】
心脏肝胆脾胰肾彩超：无异常。经皮测胆红素：5.2mg/L血常规：BRC2.90X10＾12Hb100g/L其余各项均正常。肝肾功血标本不满意，家长拒绝再采血。皮肤科会诊：先天性梅毒皮疹（手机涂片，不是很清楚）
【 请教】
1.这个宝宝除了血检验梅毒抗体阳性、皮疹、贫血，没有其它异常，如肝脾肿大等，单纯皮疹这样的病例多不多？2.有贫血，有红细胞减少，考虑有溶血，黄疸指数和查体都无异常黄疸，为什么？3.这个宝宝的爸爸查梅毒抗体是阴性的，为什么？4.如何规范治疗？预后如何？
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
竹子老师意见如下：
泛发性皮肤细菌感染
可怜
单看皮疹像脓疱疮。完善实验室检查协助诊断。
回复 5楼 adcc102
回复 10楼 blur3 兄弟请问是哪儿的啊，很有才
回复 5楼 adcc102
Sweet综合征也不能排除
没这么复杂吧，我觉得就是个泛发性的皮肤细菌感染。现在的人考虑事情就喜欢复杂化。
不好说是什么，感觉应该局部病理加免疫荧光、局部脓液培养、组织培养血培养，再加常规检查。 考虑：REIT ... adcc102 发表于 2010-3-1 20:41 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 高见，赞同
感觉单纯靠看图片不好轻易下诊断，待依靠实验室诊断。
不好说是什么，感觉应该局部病理加免疫荧光、局部脓液培养、组织培养血培养，再加常规检查。 考虑：REITER？败血症皮肤感染？白塞氏？隐球菌皮肤感染？ 记得前年小汤山年会的时候，第一场病理讨论上有个隐球菌皮肤感染，是个艾滋病的，当孙老板看到病理上放大的隐球菌，大叫“不会吧！”
白塞氏病？假性毛囊炎，浸润的基底部大，有红晕，**试验阳性。
既然是再障病人免疫肯定不好，查个免疫全套+HIV。
脓疱疮？