两例急诊急救的教训
发布人：
t****5其他医务者
更新时间：2016-11-17 16:06
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【病案介绍】
主诉
第一例，患者为女性，25岁，已结婚，但没有生育小孩，第二例，为三个儿童，年龄6---10岁
第一例，因“右下腹痛痛10小时”入院第二例，自一米高的树干上跌下20分钟，不能爬起，被紧急送到我院外科急诊
查体
第一例，腹部平坦，右下腹部压痛明显，有反跳痛，无移动性浊音，脉率85次/分，血压100/70mmHg，末次月经已过去43天，5天前在某医院检查做尿检，妊娠试验阳性，因某种原因做了人工流产手术，术后患者身体没有明显异常不适，至十小时前，患者觉得下腹部疼痛，以右下腹为重第二例，几个患儿症状相似，都有抽搐表现，口吐白沫，难道是颅脑外伤？而且几个小孩出现同样的症状，难道是巧合？
辅助检查
第一例，来到我院，化验白细胞值有12000，红细胞370万，当时初步考虑为急性阑尾炎，为了慎重起见，还是决定作个B超检查，然而，正准备去做B超，患者突然感觉头昏，无力而晕厥，患者面色苍白，脉速，腹腔穿刺，抽出不凝血液
【诊治过程】
初步诊断
第一例，紧急输液，妇产科会诊，作剖腹探查，诊断为输卵管妊娠破裂。第二例，这似乎更像中毒表现，内科紧急会诊，考虑鼠药中毒的可能
诊治经过
第一例，经治疗后，患者康复出院。第二例，紧急作相应的处理和检查，结合其他儿童，家长随后提供的情况，以及事故现场找到的包装袋，确诊为老鼠药中毒。
【其他】
【病例摘要】
请在此处粘贴或输入加密内容我们在急诊工作中，经常能遇到一些比较特殊的病例，下面，我就将十余年前所遇到的两个病例重新作个总结。
【讨论】
这两个病例，都有一个共同特点，即有一个假象，第一例是在“人工流产”术后，如果没有这个过程，宫外孕的诊断是毋庸置疑的；第二例，也有一个外伤史，怎么办？按外伤作颅脑CT？如果这样的话，延误时机，抢救成功的机会就更渺茫了。因此，我们在处理一些急诊病人时，不能被一些表象所迷惑，及时合理的判断，在急诊急救中显得是多么的重要。[/hide]
病例来源：爱爱医
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全部评论
本人就曾经遇到一例在乡镇医院诊断为急性阑尾炎来我院就诊在病人，在询问病史及做血常规和腹部b超后发现是有附件区包块所致。
支持，顶了
第一例这样的我值班时也见过，幸亏是经验不是教训
= =为了看....:time:
现在医疗风险大，胆大心细！
看不到.:'(
宫外孕当阑尾炎治疗经常能见到，要引起 重视 。现在 许多 年轻女孩 否认性生活史但就是怀孕了
谢谢楼主结.受益匪浅
对我们急诊科医生那是相当的不错的资料啊
不发表意见
谢谢楼主结.受益匪浅.
前车之鉴，后事之师。经验教训弥足珍贵啊！
谢谢楼主的经验总结.受益匪浅.
两个不错的病例，特别是把宫外孕误认为流产而进行清宫术的事例缕缕发生，就是引不起临床医生的重视。