两例急诊急救的教训

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更新时间：2016-11-17 16:06

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急诊科病例急诊科病例 · 输卵管妊娠 · 脑外伤 · 中毒 · 流产

病例摘要

【基本信息】女，25岁

【病案介绍】

主诉

第一例，患者为女性，25岁，已结婚，但没有生育小孩，第二例，为三个儿童，年龄6---10岁
第一例，因“右下腹痛痛10小时”入院第二例，自一米高的树干上跌下20分钟，不能爬起，被紧急送到我院外科急诊

查体

第一例，腹部平坦，右下腹部压痛明显，有反跳痛，无移动性浊音，脉率85次/分，血压100/70mmHg，末次月经已过去43天，5天前在某医院检查做尿检，妊娠试验阳性，因某种原因做了人工流产手术，术后患者身体没有明显异常不适，至十小时前，患者觉得下腹部疼痛，以右下腹为重第二例，几个患儿症状相似，都有抽搐表现，口吐白沫，难道是颅脑外伤？而且几个小孩出现同样的症状，难道是巧合？

辅助检查

第一例，来到我院，化验白细胞值有12000，红细胞370万，当时初步考虑为急性阑尾炎，为了慎重起见，还是决定作个B超检查，然而，正准备去做B超，患者突然感觉头昏，无力而晕厥，患者面色苍白，脉速，腹腔穿刺，抽出不凝血液

【诊治过程】

初步诊断

第一例，紧急输液，妇产科会诊，作剖腹探查，诊断为输卵管妊娠破裂。第二例，这似乎更像中毒表现，内科紧急会诊，考虑鼠药中毒的可能

诊治经过

第一例，经治疗后，患者康复出院。第二例，紧急作相应的处理和检查，结合其他儿童，家长随后提供的情况，以及事故现场找到的包装袋，确诊为老鼠药中毒。

【其他】

【病例摘要】请在此处粘贴或输入加密内容我们在急诊工作中，经常能遇到一些比较特殊的病例，下面，我就将十余年前所遇到的两个病例重新作个总结。
【讨论】这两个病例，都有一个共同特点，即有一个假象，第一例是在“人工流产”术后，如果没有这个过程，宫外孕的诊断是毋庸置疑的；第二例，也有一个外伤史，怎么办？按外伤作颅脑CT？如果这样的话，延误时机，抢救成功的机会就更渺茫了。因此，我们在处理一些急诊病人时，不能被一些表象所迷惑，及时合理的判断，在急诊急救中显得是多么的重要。[/hide]

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