【 病例摘要】
病例074:心律超过200次/分.
【 一般资料】
一位54岁的女性
【 主诉】
因突然发作的心悸和胸部不适就诊于急诊科。病人意识清晰但自诉头晕。
【 体格检查】
血压80/45mmHg，心律220次/分。
【 辅助检查】
心电图如下：
【 问题】
问题1此病人表现为哪种心脏节律？(a)窦性心动过速.(b)室上性心动过速.(c)心房扑动.(d)心房颤动.(e)多源性房性心动过速.问题2应马上给予何种治疗？(a)颈动脉窦**.(b)静脉注射腺苷(ATP).(c)做Valsalva动作.(d)静脉注射地尔硫卓.(e)电复律.
【 讨论】
答案：综合评述1此心电图上表现为窄QRS波群（QRS间期小于120毫秒）的心动过速可诊断为室上性心动过速（SVT）。该病人血液动力学不稳定（低血压及头晕）。应选择电复律的方法来恢复窦性心律。成功复律后，再次行12导联心电图，并查找delta波及其他W-P-W综合征（预激综合征）的证据。再次行心电图如下所示：[attach]1607292[/attach]综合评述2对于没有预激迹象的血液动力学稳定的病人，可试用**迷走神经的办法，如无效可给予静脉注射腺苷。如仍然无效可给予静脉注射维拉帕米，地尔硫卓，或应用β受体阻滞剂。正确答案问题1:(b)室上性心动过速.问题2:(e)电复律.
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