病例剖析：多发支架内血栓病变
尉晓亮内科-普通内科 主治医师
更新时间：2017-02-14 09:00
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【病案介绍】
主诉
患者，男，76岁；
既往史
4年前因活动后剧烈胸闷不适来我院，诊断急性非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）住院，行冠脉造影（CAG）显示pRCA80%狭窄，PDA50%狭窄，dLCX75%狭窄，pRCA先后植入firebird3.5*33mm，3.5*13mm支架，pLCX植入firebird2.75*23mm支架，危险因素：高血压十余年，常服厄贝沙坦，血压可。吸烟50年，4支/天，有脑梗史。体格检查：T37度，P85次/分，R20次/分，BP142/90mmHg。神情，气平，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心律不齐，双下肢不肿。
【诊治过程】
初步诊断
NSTEMI，陈旧性心肌梗死，PCI术后，心功能KILLIP'SⅠ级；高血压Ⅰ级。
【其他】
【实验室和辅助检查】
TC：2.35mmol/l，TG：0.45mmol/l，LDL：1.2mmol/l，HDL：0.84mmol/l，ApoA：0.83g/l，ApoB：0.47g/l，Lp(a)：0.21g/l，FBG：3.0mmol/l，Hb1Ac：5.5%，餐后2小时血糖：14.9mmol/l。Myo：93.97ng/ml，CK：139U/L，GOT：47U/L，CK-MB：7.53ng/ml，Ctni：109.50ng/ml，BNP：442.89pg/ml，心电图：窦性心律，左室高电压，Ⅲ，avF呈rS型，部分导联ST-T改变（图1）。入院后心超：左房增大，室间隔增厚，左室壁多阶段收缩运动异常，轻中度二尖瓣反流，轻度三尖瓣反流，肺动脉收缩压轻度升高
病例来源：爱爱医
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