【病案介绍】
主诉
患者，女，61岁，
因“发热三天”入院。
现病史
患者于入院前因感冒、鼻塞后出现发热，最高39.8C,以晚上发热为主，无畏寒、寒颤，无咳嗽、咳痰，无咽痛、皮疹，当地医院查胸片未见异常，血常规提示2012年7月19日，外院，血常规示Hb：97g/L，WBC：2.77×109/L，N：83.6%，PLT：56×109/L。三系减少，自服维C银翘片，物理降温，可降至正常，但每晚仍有发热，为进一步诊治，拟“发热待查”收住我科，病程中无头晕、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、皮疹、关节酸痛，大小便正常。
查体
T：38.9℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：135/78mmHg
查体：神志清醒，呼吸急促，对答切题，口齿清晰，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无全身浅表淋巴结肿大，颈软，无抵抗感，无颈静脉充盈，气管位置居中，正常，无肋间隙增宽，叩诊双肺呈清音，清音，未闻及干罗音，未闻及哮鸣音，心界叩诊无扩大，心律86次/分，节律齐，无杂音，腹部平坦，无腹部压痛，无腹部反跳痛，未触及肝，未触及脾脏，双下肢无凹陷性浮肿。
辅助检查
白细胞总数1.60*10^9/L↓，中性粒细胞计数1.1*10^9/L↓，淋巴细胞计数0.5*10^9/L↓，嗜酸性粒细胞计数0.0*10^9/L↓，红细胞计数2.96*10^12/L↓，、红细胞压积0.28↓，血红蛋白95.0g/L↓，血小板计数51*10^9/L↓，血小板压积0.062↓，Rh血型阳性P，网织红细胞计数10.80*10^9/L↓，网织红细胞百分比0.36%↓。免疫检验报告：C-反应蛋白9.59mg/L↑，补体30.62g/L,
病例来源：爱爱医
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全部评论
建议先做骨穿检查，以及完善风湿自免检查。
现在明确了吗？楼主，如果是我，建议先做骨穿及骨髓活检，我怀疑是再障的可能性大。
建议骨穿确诊后再拟治疗方案
典型再生障碍性贫血：全系细胞减少，网织红细胞减少。
有没有可能是SLE啊？
巨细胞血管炎？
讨论：诊断和鉴别诊断 治疗方案 请爱友参加讨论 积极参与的鲜花送上，答案正确的积分鲜花都要有！
4.实验室和器械检查：白细胞总数 1.60 *10^9/L ↓，中性粒细胞计数 1.1 *10^9/L ↓，淋巴细胞计数 0.5 *10^9/L ↓，嗜酸性粒细胞计数 0.0 *10^9/L ↓，红细胞计数 2.96 *10^12/L ↓，、红细胞压积 0.28 ↓，血红蛋白 95.0 g/L ↓，血小板计数 51 *10^9/L ↓，血小板压积 0.062 ↓，Rh血型 阳性 P，网织红细胞计数 10.80 *10^9/L ↓，网织红细胞百分比 0.36 % ↓。免疫检验报告：C-反应蛋白 9.59 mg/L ↑，补体3 0.62 g/L , 初步诊断：发热待查 上呼吸道感染？ 骨髓增生异常综合征？