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左颞叶囊肿如何处理?请提高见!

函******人其他医务者

更新时间:2017-02-12 18:43

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【基本信息】男,17岁,学生

【其他】


【 一般资料】 患者男17岁学生
【 主诉】 间断性咀嚼发作1月余
【 现病史】 患者一月前出现不自主咀嚼,每次持续几秒钟,后发作频繁,每天一次,发作时意识好像清楚,但无法控制,发作前有预兆。
【 既往史】 无
【 体格检查】 查体:未检阳性体征
【 辅助检查】 1、脑电地形图:轻到中度异常EEG/BEAM2、颅脑CT及MRI见图:左颞叶前部异常信号灶,未见明显异常,多考虑囊肿。 
【 初步诊断】 1、左颞叶囊肿;2、癫痫
【 讨论】 1、最佳治疗方法;2、如果手术的话,如何做,应该注意什么?

病例来源:爱爱医

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函******人楼主 十周年

回复 12楼 liwen123 那是急诊手术或者没有布衣服不够时采用的!非常规使用!

函******人楼主 十周年

回复 11楼 kdwk2006 选择幕上左翼点入路,翻起骨瓣后,看到颞中回局部隆起,脑穿针穿刺,抽出约5毫升,淡黄色囊液,沿囊壁扩大切除并切除部分颞极。 病检回报:胶质细胞增生

神****恼 实名认证

楼主,你们手术室的条件不是太好,开颅手术,你们居然穿这个衣服啊。,晕,不怕感染吗,那个消毒衣服,只能在门诊做小手术时候穿的, 白天不懂夜的黑,基层医院神外医生的苦,你们这些高端人才如何能懂。。。。连穿的洗手衣都露**露**的,这些一次性手术衣算什么,不过,一般只有手术多了连阴雨衣服干不了的时候才会穿一次性手术衣的。我懂的。。。。我也在盼望老板给我们整台显微镜呢

李文 神经外科医师

楼主,你们手术室的条件不是太好,开颅手术,你们居然穿这个衣服啊。,晕,不怕感染吗,那个消毒衣服,只能在门诊做小手术时候穿的,

k****6 实名认证

说说手术过程呗,比如切口设计、术中所见等!

函******人楼主 十周年

回复 9楼 kdwk2006 见笑啦!我连显微镜都没有!只有一个放大镜!哪有录像可传!1528734

k****6 实名认证

回复 8楼 函谷关人 希望贴上手术过程,有录像的话给你加分!

函******人楼主 十周年

手术今天已完成,病人现在一清醒,等待病理检查结果。

k****6 实名认证

哈哈,刚才忘了说了!左侧翼点入路完全可以,切口低些,达到颧弓,但别超过颧弓!注意面神经额支的保护,颞浅动脉能不断就别断,切口别太靠后,因为颞极是操作重点。

函******人楼主 十周年

回复 5楼 kdwk2006 谢谢,切口如何设计?左翼点入路可以吗?

k****6 实名认证

不知道脑电图提示异常波形位于哪个区域? 单从目前提供的病史、查体及MRI看,左颞叶囊性占位明确,不像是恶性肿瘤,此病变可能是致痫灶,应该比对脑电图结果看。 如果脑电图符合MRI定位诊断,应该手术治疗。显微镜下手术切除囊性占位,此区为非功能区,手术相对安全,主要注意对外侧裂血管的保护。切除范围见下图 拙见,请大家多多指教! 1525820

函******人楼主 十周年

回复 2楼 kdwk2006 最后一张是强化的,质量不好,见谅

李文 神经外科医师

这个病人有手术指证。需要手术治疗。

k****6 实名认证

左颞叶囊性占位,不知道哪张是强化的MRI?