SLE? 请给治疗建议
m****5其他医务者
更新时间:2018-05-26 15:12
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【病案介绍】
主诉
查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。
现病史
查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。
既往史
查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。
辅助检查
查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。
【诊治过程】
诊治经过
查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。
诊断结果
查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。
【其他】
查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。
病例来源:爱爱医
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全部评论
这个好像还不能诊断吧 最好把症状再描述清楚一点 血常规结果 B超结果有吗????
诊断为:SLE 具体整理中......