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SLE? 请给治疗建议

m****5其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:12

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病例摘要

【基本信息】女,35岁,。公务员。

【病案介绍】

主诉

查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。

现病史

查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。

既往史

查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。

辅助检查

查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。

【诊治过程】

诊治经过

查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。

诊断结果

查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。

【其他】


查体,呼吸急促,喘貌,颜面水肿,眼睑水肿,球结膜轻度水肿,左肺可闻湿啰音,干鸣音,右肺可闻及少量湿啰音,心音低顿,各个瓣膜未及杂音,双手上肢指凹性水肿,双下肢无水肿。

病例来源:爱爱医

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n****s 新手达人

这个好像还不能诊断吧 最好把症状再描述清楚一点 血常规结果 B超结果有吗????

武加标 风湿免疫内科副主任医师

诊断为:SLE 具体整理中......