【病案介绍】
主诉
患者，男，65岁。
发热1周，伴胸闷、心悸、腹泻4d,意识障碍1d。
现病史
住院前1周受凉后自觉发热，体温升高为38～39.6℃，伴食欲下降，偶咳嗽、咯白痰，无咯血。就诊于当地医院，查WBC6.3×10*9/L,对症治疗2d无好转，后住院输注“头孢西丁”，体温未见明显下降。住院前4d患者出现胸闷、心悸，腹痛、腹胀，腹泻5～6次/日，为黄稀便，每次量约100～200ml,伴全身酸痛、乏力，无恶心、呕吐，无呕血及黑便。患者仍高热，体温39.6℃，出现意识模糊、谵妄，遂由当地医院转入我院急诊抢救室。
既往史
发现心律失常1年余，间断服用丹参滴丸治疗。否认高血压病、糖尿病及肺部疾病史，否认肝炎、结核等传染病史。吸烟史30余年，已戒烟10余年。
查体
T：37.7℃，P：123次/分，R：35次/分，BP：136/70mmHg
入院查体：神志模糊，巩膜黄染，口唇紫绀。左上肺叩浊，双肺呼吸音粗，可闻及湿口罗音。心音稍弱，HR146次Pmin,房颤律，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无浮肿。双侧Babinski征（-）。入院时APACHEII评分30分，死亡危险度52.45%。
辅助检查
（1）血WBC11.3×10*9/L,N0.92。（2）尿常规：蛋白1.0g/L,UBG33μmol/L,RBC2～3个/HP。（3）便常规：WBC6个/HP,便潜血（OB）（-）。（4）心肌梗死三项：肌红蛋白（MYO）>500ng/ml,肌酸激酶同工酶（CK-MB）1.2ng/ml,TNI20μg/ml。胸片示左上肺大片状影。腹平片、超声示肠管胀气明显。心电图示：心房颤动，室性期前收缩。
病例来源：爱爱医
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谢谢分享，学习了