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不可思议的小儿急性肾小球肾炎

m****e其他医务者

更新时间:2013-07-30 14:41

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病例摘要

【基本信息】男,8岁

【病案介绍】

主诉

男,8岁,
因“双侧眼睑浮肿伴呕吐1天”入院

现病史

1天前无明显诱因下出现双侧眼睑浮肿,以晨起明显,至下午逐渐减轻,无下肢浮肿,后呕吐胃内容物1次,非喷射性,轻微中上腹不适,半天前剧烈活动后再次呕吐2次,并排尿次数减少,无血尿。近一周容易疲劳。

既往史

20天前曾“急性扁桃体炎”,治疗后愈。

个人史

无特殊。

查体

体查:体温:正常,血压:118/78mmHg,脉搏100次/分,体重:25.5公斤。神志清楚,双侧眼睑稍浮肿,咽部充血,心肺腹无异常。双肾区无叩击痛。双下肢无浮肿。

辅助检查

尿常规:第一天:尿蛋白+++,潜血++,红细胞58.6个,白细胞463.6个;第七天:尿蛋白+++,潜血+++,红细胞1165.9个,白细胞15.1个血:WBC12.9X10e9,NEUT76.6%,LYMP16.1,HGB103g/L,PLT267X10e9,HCT0.272,BUN21.88,肌酐144,尿素611.8,钾4.56,钠132.5,碳酸氢根19,钙2.06,磷1.98,铁6.2,白蛋白30.6g/L,抗O:708,补体:C30.438尿红细胞畸形45000,正型30000,24小时尿量:1210ml,24小时尿蛋白定量:6.44g红细胞沉降率27mm,狼疮系列:阴性,肝炎(阴性)B超:双肾弥漫性病变,双肾稍大,少量腹水

【诊治过程】

初步诊断

急性肾小球肾炎?

诊断结果

链球菌感染后急性肾小球肾炎

【其他】


【家族史】 无特殊。
【住院经过】 住院后进行上述各项检查,并予卧床休息,低盐优质低蛋白饮食,监测血压、尿量,用青霉素治疗,适当使用利尿药,患者浮肿渐减轻,入院11天后尿常规恢复正常,血中BUN、肌酐恢复正常。
【讨论记录】 (节选):学龄期儿童,急性发病,起病前有前驱感染,临床表现比较典型,可诊断急性肾小球肾炎,但患者有大量蛋白尿,注意与肾病综合征鉴别。根据各项辅助检查结果,仍然考虑肾炎可能性大,诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎。按照链球菌感染后急性肾小球肾炎治疗,效果明显。患者红细胞沉降率恢复正常后可以恢复上学,出院后要定期复查尿常规,半年内不能从事体力劳动和体育活动。

病例来源:爱爱医

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x******d 持之以恒LV1

诊断明确呀,临床上是有一部分肾炎病人表现为急性肾炎综合症的,主要是早期大量蛋白尿,同时有典型的肾炎方面其它表现,不同于肾病综合征的是,经过一般对症处理,蛋白尿消失很快。