【 一般资料】
性别:男年龄:10岁
【 主诉】
右上臂疼痛活动受限20余天
【 现病史】
20余天前摔伤致右肘部疼痛活动不利，曾在外院治疗，X线：右肘部未见明显异常。肘关节活动尚可，于活血化瘀，消肿止痛治疗。20余天疼痛未见明显好转，肘关节活动不利，***就诊。
【 既往史】
既往健康
【 体格检查】
一般状况好，发育良好，营养中等。头颅五官胸腹未见异常。右肘部，右上臂下端肿胀，压痛、纵向叩击痛（+），局部肤温增高。肘关节固定于约40°，背伸约20°，肘屈约100°，表面无血管充盈，无色素沉着。右上肢皮肤感觉正常，右桡动脉搏动正常。
【 辅助检查】
左肱骨下端骨肿瘤X线检查显示左肱骨中上段有虫蚀样低密度改变，局部硬化，可见骨膜反应，
【 诊断】
病理性骨折。
【 鉴别诊断】
动脉瘤样骨囊肿，骨结核
【 讨论内容】
患者病史极短，摔伤后检查未见明显异常，初次就诊，复诊时间间隔约16天，未留下初次就诊的X线资料，仅感觉肱骨下端较上段骨密度稍减低。
【 请教】
患者是否为骨肉瘤，如何能及早发现诊治，是否需要截肢。
全部评论
骨肉瘤多见于小儿，多发生于干骨端，常见于股骨远端和胫骨近端。 骨肉瘤的X线表现：⒈骨质破坏⒉肿瘤骨⒊肿瘤软骨钙化⒋软组织肿块⒌骨膜反应和Codman三角。 动脉瘤样骨囊肿多发生于10-20岁，可发生生于长骨和脊柱。 动脉瘤样骨囊肿的X线表现为长骨干骺端的溶骨性、偏心性骨破坏，其偏心向外突出如气球状膨胀，病变呈局限性透亮区，边界清楚，边缘有狭窄的硬化带，其中有不规则的分隔，呈蜂窝状。位于骨中心者，向周围扩张膨胀，呈卵圆形，与骨的纵轴一致。囊肿表面有一薄的骨壳，可有一层薄的骨膜反应。位于脊椎的病变多在脊突、椎板、横突上，亦可膨出于骨外。 根据以上特点和本病例的表现，骨肉瘤可疑。