【病案介绍】
主诉
患儿,男,10岁,
发热三天，全身皮疹双侧关节疼痛伴活动障碍一天。
现病史
2.3天前无明显诱因出现发热,体温高达39-39.5℃,口服泰诺林可降至正常.易反复.无畏寒及抽搐,咽痛明显,无咳嗽,双膝关节痛疼,易左侧为著,可影响行走,伴全身酸痛,无腹痛,无盗汗,昨日全身出现散在红色斑丘疹,高于皮面,无痒感,曾应用"热毒宁及头孢"治疗效果欠佳.
查体
查体:T38.4℃,BP110/70mmHg,T27kg,神志清,精神一般,四肢循环正常,全身可见散在红色斑丘疹,疹间皮肤正常,未见环形红斑,无脱屑,高于皮面,无皮下结节,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜稍充血,口唇红润,无皲裂,咽部充血,扁桃体三度肿大,未见脓性分泌物,双肺呼吸音粗,无啰音,心律100次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未问及杂音.腹平软,肝脾未及.脊柱四肢无畸形,末梢红润,双下肢无明显水肿,各关节区皮温正常,无红肿及压痛.生理反射存在,病理征阴性.
辅助检查
尿蛋白,复查后-,抗"o"666IU/ml,CRP6.6mg/l,RF1IU/ml,血常规;WBC7.07*109/l,LY14%,NE80%,PLT134*109/l,ESR:19mm/h.心电图及心脏彩超无异常.
【诊治过程】
初步诊断
发热原因待查:1.链球菌感染后综合症?2.风湿热?3.川崎病?
诊治经过
入院后予青霉素320万单位静滴,bid,热毒宁10mlqd,应用一次**,现患儿仍有发热,体温在38.5左右,全身皮疹较前明显增多,部分融合成片.但精神状态较前好转,关节未诉明显痛疼.
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