【病案介绍】
主诉
患者,男,58岁,
因“心悸、气促2月余,胸闷15天”入院.
现病史
患者于一月余前无明显诱因下出现心悸、气促，多于步行约300米前后出现,休息后可以缓解。15天前出现活动后胸闷，部位于心前区为主,无向他处放射,呈压榨样疼痛,无伴大汗淋漓，无头晕头痛，休息2—3分钟可以自行缓解.1天前上述症状再次出现，无加重，遂来我院急诊留观,予硝酸甘油等药物可缓解。
既往史
既往有血压升高4年,最高为165/90mmHg,间断服用“施慧达”治疗，血压控制欠佳.
个人史
无特殊.
查体
T：36.0℃，P：86次/分，R：23次/分，BP：133/61mmHg
神清,皮肤无黄染,未见肝脏蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及肿大.咽无充血,扁桃体不大.颈静脉无怒张,颈软,气管居中,甲状腺不肿大,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,ＨＲ：86次／分．律齐．未间病理性杂音．腹平软．无压痛及反跳痛．肝脾肋下未及．肝肾区无叩痛．移动性浊音（一）．肠鸣音无异常．脊柱四肢无畸形．关节无红肿．双下肢无浮肿.
辅助检查
(一)生化检查：(多次检查)肌钙蛋白:阴性ＣＴｎＩ－ＡＤＶ：0.00ｕｇ／Ｌ心肌酶:ＣＫ55Ｕ／ＬＣＫ－ＭＢ9U／ＬCO220.4mmol/LK+3.18mmol/L血脂:TG1.85Hmmol/LCHOL6.21Hmmol/LLDL-CH4.36Hmmol/LCRP:1.8mg/ml甲功三项:正常病例简述1动态心电图1)全程监测:房性早搏5个,均单发,未见室性异位搏动.2)STv1avf未见异常STv5有水平型下0.5MM
病例来源：爱爱医
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全部评论
根据以上描述，考虑冠心病引起的症状，应该按照冠心病治疗。
根据以上描述，病人系典型的冠心病。因相应动脉严重狭窄，建议做冠脉支架植入术。
诊断：1.冠心病 稳定性心绞痛 2.高血压（2级 高危 治疗后）治疗上扩冠，降压为主。住院常规用，阿司匹林，低分子肝素抗栓，静脉给予极化液加营养心肌药物如心先安，雷卡，加点硝酸酯类如爱倍。用点活血的药物，如川青，灯盏花素，丹参等。常规用点倍他乐克，用点降脂药。降压药继续用施慧达，可以加点小剂量利尿剂，如氢**。低盐低脂饮食，测血压qd-bid。留陪人等。