【病案介绍】
主诉
病员廖××,34岁,农民,
现病史
因下腹痛伴腹部包块进行性长大2＋月，于89年7月21日入院。病员入院前2+月开始感下腹胀不适，自己扪及下腹包块约鸡蛋大小，未作特殊检查和处理，以后感腹胀进行性加重，自觉包块生长迅速，同时伴食欲明显减退，体重减轻。一月前月经延后一周来潮，初始量较多同平时，但减少后持续不尽，成淋漓状，无腹痛及其他不适，半月前当地医院诊刮（刮宫情况不详），医生说：“量少无特殊异常”，术后仍有少量**流血，用一般止血药无效，故来我院诊治。
既往史
既往无心、肝、肾病史,无结核病史,其母患直肠癌已基本治愈。月经17岁初潮，5／28～30，量中，无痛经。
查体
T：37.40℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：15／8mmHg
查体：KPa。消瘦，贫血貌。神清，无水肿征象，右锁骨上可扪及活动质硬淋巴结，心肺未发现异常，腹膨隆，下腹正中扪及5＋月孕大小包块，表面凹凸不平，右下腹麦氏点内侧深压痛，无反跳痛，移浊（＋）。妇科检查：外阴、**未见异常，宫颈轻糜，子宫前位稍大，活动，质中，整个下腹补扪及约5＋月大小包块，囊实不均，上界不清，不活动，不规则，后陷凹扪及胡豆大轻触痛结节、融合。
辅助检查
血常规:Hb7.2g，WBC5100，中性66％，淋巴33％，带核。肝肾功均正常。HbsAg阴性。血沉43mm/h。**细胞学巴氏I级。腹水生化：Glu78mg，Cl610，TP4.54腹水常规：WBC575分类中性30％，淋巴65％，上皮5％，RBC6310，雷乏它阳性。病检：送检腹水查见大量淋巴细胞及少许上皮细胞，未见肿瘤细胞。心电图:正常。腹部B超:子宫前倾，稍长大（6.5×4.5×4.1）,回声不均，形态尚可，整个盆腔稍偏右探及12×10×8.6囊实性包块，边界欠清，与肠道似有粘连，腹腔内中等量积液。胸片：双肺可见少许纤维素影，右肺门下可见簇状钙化斑，右肺第二肋隙见结节状影，边缘较清，密度较高，多年增值硬结灶，但不能完全排除转移灶，建议定期复查。
【其他】
【婚育史】
孕2产1＋1,末次生产13年前,末次流产9年前(取环绝育),
【月经史】
末次月经89年7月3日。
【讨论】
1、临床特点?2、尚需作哪些检查？3、诊断与鉴别诊断？4、治疗措施？
病例来源：爱爱医
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