高血压右侧基底节出血 (75ml)
r****2其他医务者
更新时间：2017-01-07 15:36
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【病案介绍】
主诉
患者男79岁
主因突发神志不清左侧偏瘫4天入院
既往史
既往高血压病史10余年
查体
目前神智有所恢复呼吸脉搏平稳血压控制在170/90mmhg右侧瞳孔2mm左右对光反射迟钝右侧白内障~~左下肢肌力3级左上肢肌力2级
【诊治过程】
初步诊断
为高血压右侧基底节出血。
诊治经过
20%甘露醇250ivgttBid速尿20mgivQ12h0.9%NS250止血敏3.0ivgttQd0.9%NS100奥美拉唑40mgivgttBid10%GS500mlco--A100u维生素c2.0维生素b60.20%KCL12mlivgttqd0.9%NS100ml10%葡萄糖酸钙10mlivgttqd0.9%NS250ml头孢替唑钠4.0ivgttqd环丙沙星0.2ivgttqd
【其他】
【请教】
还有就是现在主张24小时候就用活血药物~~我们基层医院还是不敢用一般什么时候可以用活血药物如红花之类滴一般脑出血病人卧床2--4周是否2--4周后可以用活血药物呢
病例来源：爱爱医
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全部评论
80岁，注意肾功能
脑出血病人注意：再出血、水肿、感染，止血的可以考虑：立止血，止血敏效果欠佳，防止脑水肿可以用七叶皂苷钠，前期多不主张用活血药，注意其它并发症的防止，比如翻身拍背、防止褥疮感染等，血压前期不主张降太低，大概范围在：平常的范围左右，要不也易致再出血
出血75ml，保守治了超过72小时，考虑属于稳定性血肿，考虑病人年龄大，代偿能力好，建议采用颅骨钻孔软通道穿刺引流血肿，疗效好，简单，局麻+强化，基层医院就能开展。
补充下，现在病情稳定，可以先去咨询下能做这个手术的医生。
可以去大医院手术，做那个不用开颅的，钻个空就可以的，忘了叫什么手术，效果很好的，可以请上一级医院有经验的医生到你们那里做的啊；脱水剂最好用甘油果糖，甘露醇用量不够，中药的活血药2周以后看病情酌情用。
75ml应该考虑手术。内科保守治疗，止血药作用不大，不推荐使用，甘露醇用两次可能达不到预期效果，我们一般都是125ml用三次或者四次，年龄大注意肾损害。脑出血就是控制颅压对症支持治疗。活血化瘀药我们一般都是第七天开始用。
我觉得应该少用止血敏，用三七类活血药，因为三七既活血也止血。不知各位觉得如何。