首先将髁间复位，用一枚空心钉（也可以选择一颗普通松质骨螺钉），将髁间固定可靠，然后复位其他骨折块，大点的骨折块，用克什针固定，钢板选择两块重建钢板，置于内外侧固定（如果患者经济条件宽裕的话，选择肱骨远端解剖钢板）。然后再行尺骨鹰嘴张力带钢丝固定。 功能练习：早期功能练习，必要的时候，在（术后3天）镇痛泵下行功能练习，首先的前提是要自己对固定的可靠性有信心

Y形钢板适用于髁上骨折，这个病人应选用双钢板垂直或平行（拱门式）放置。本手术髁间没有固定，髁上骨折远端只有4枚螺钉固定，远没有达到双柱每侧至少三枚螺钉固定的最低标准。

肱骨髁间粉碎性骨折，Y型钢板内固定术后，骨折达到这样的复位已经可以了，牢固性不是很好，但术后石膏固定也是为了再次固定骨折处，不错，双保险。术后功能锻炼的情况要定期复查拍片来逐步进行，循序渐进。

患者女性，38岁，因“摔伤致左肘部肿痛、畸形、活动障碍3天”收入我院。 X线提示“左肱骨髁间粉碎骨折”。 治疗：左肱骨髁间骨折切开复位内固定术 讨论：评价手术 复位不是太好，外髁仍有旋转，不过影响应该不大，应为肘关节不是负重关节。治疗上首选双钢板固定，可以早期锻炼。至于切口的选择还有争论。我个人喜欢用内外侧双切口。

此手术应该先变髁间为髁上骨折，先用拉力螺钉固定髁间，在用Ｙ或内外侧解剖钢板固定。故此手术固定欠佳，功能锻炼时要注意。

X片提示：肱骨远端髁间髁上骨折，Y钢板及钢针内固定术后。 复位还可以，但是固定的稳定性不可靠，现在的Y钢板用于这个病人的话，有点牵强，还不如选择两块重建钢板固定，稳当。现在不是有肱骨远端解剖钢板嘛！ 手术入路的问题：这个患者应该采取的是三头肌“舌”行切断吧，这个入路方式弊端太多，最容易出现粘连，术后肘关节僵硬（一般成年人都不采用这个方式（个人观点））。 如果我来做这个患者的手术计划的话,是这样的。 入路选择：经尺骨鹰嘴嶻骨，充分暴露鹰嘴窝，及肱骨远端。 固定方式：首先将髁间复位，用一枚空心钉（也可以选择一颗普通松质骨螺钉），将髁间固定可靠，然后复位其他骨折块，大点的骨折块，用克什针固定，钢板选择两块重建钢板，置于内外侧固定（如果患者经济条件宽裕的话，选择肱骨远端解剖钢板）。然后再行尺骨鹰嘴张力带钢丝固定。 功能练习：早期功能练习，必要的时候，在（术后3天）镇痛泵下行功能练习，首先的前提是要自己对固定的可靠性有信心。 另外说一句，“Y”钢板适用于髁上骨折，对于髁间骨折最好不要用