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反复腰痛1年加重1周伴发热1天,双下肢红斑1月是肾积水吗

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枫***叶其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】女,40岁

【病案介绍】

主诉

1.5%GS100ml+更昔洛韦1.1givd**bid2.5%GS250ml+痰热清10mlivd**qd3.炉甘石、甲紫蓝、西瓜霜喷剂对症治疗。4.退热(麻烦):给予头部持续冷敷,先给予臣功再欣1包口服,2小时后体温仍在39.6度,(尼美舒利和吲哚美辛不能应用于12岁以下儿童,本院无对乙酰水杨酸),又给予布洛芬50mg口服,1.5小时后体温39.7度,没办法,给予盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,又1小时后,体温逐渐下降,至38.4度,以后基本每半小时测一次,3小时后逐渐降至37.4度。(松了一口气),退热期间已向患儿家属讲明该病可能难治,若期间出现高热惊厥或脑炎症状即会让他转院,家属表示理解。第二日下午2:30,又开始出现高热,至39.4度,口服臣功再欣后降至37度,但晚7点时候又出现第一天的情况,治疗及过程基本一样,约夜间11:30才恢复正常体温。第三天情况同第二日,过程基本一样。每日进行查体除出现第二批次的水痘疱疹外未见异常。第四日从早8点后体温未再上升,持续保持正常体温三天后,患儿出院。

既往史

1.5%GS100ml+更昔洛韦1.1givd**bid2.5%GS250ml+痰热清10mlivd**qd3.炉甘石、甲紫蓝、西瓜霜喷剂对症治疗。4.退热(麻烦):给予头部持续冷敷,先给予臣功再欣1包口服,2小时后体温仍在39.6度,(尼美舒利和吲哚美辛不能应用于12岁以下儿童,本院无对乙酰水杨酸),又给予布洛芬50mg口服,1.5小时后体温39.7度,没办法,给予盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,又1小时后,体温逐渐下降,至38.4度,以后基本每半小时测一次,3小时后逐渐降至37.4度。(松了一口气),退热期间已向患儿家属讲明该病可能难治,若期间出现高热惊厥或脑炎症状即会让他转院,家属表示理解。第二日下午2:30,又开始出现高热,至39.4度,口服臣功再欣后降至37度,但晚7点时候又出现第一天的情况,治疗及过程基本一样,约夜间11:30才恢复正常体温。第三天情况同第二日,过程基本一样。每日进行查体除出现第二批次的水痘疱疹外未见异常。第四日从早8点后体温未再上升,持续保持正常体温三天后,患儿出院。

查体

T:38.9℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
1.5%GS100ml+更昔洛韦1.1givd**bid2.5%GS250ml+痰热清10mlivd**qd3.炉甘石、甲紫蓝、西瓜霜喷剂对症治疗。4.退热(麻烦):给予头部持续冷敷,先给予臣功再欣1包口服,2小时后体温仍在39.6度,(尼美舒利和吲哚美辛不能应用于12岁以下儿童,本院无对乙酰水杨酸),又给予布洛芬50mg口服,1.5小时后体温39.7度,没办法,给予盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,又1小时后,体温逐渐下降,至38.4度,以后基本每半小时测一次,3小时后逐渐降至37.4度。(松了一口气),退热期间已向患儿家属讲明该病可能难治,若期间出现高热惊厥或脑炎症状即会让他转院,家属表示理解。第二日下午2:30,又开始出现高热,至39.4度,口服臣功再欣后降至37度,但晚7点时候又出现第一天的情况,治疗及过程基本一样,约夜间11:30才恢复正常体温。第三天情况同第二日,过程基本一样。每日进行查体除出现第二批次的水痘疱疹外未见异常。第四日从早8点后体温未再上升,持续保持正常体温三天后,患儿出院。

辅助检查

1.5%GS100ml+更昔洛韦1.1givd**bid2.5%GS250ml+痰热清10mlivd**qd3.炉甘石、甲紫蓝、西瓜霜喷剂对症治疗。4.退热(麻烦):给予头部持续冷敷,先给予臣功再欣1包口服,2小时后体温仍在39.6度,(尼美舒利和吲哚美辛不能应用于12岁以下儿童,本院无对乙酰水杨酸),又给予布洛芬50mg口服,1.5小时后体温39.7度,没办法,给予盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,又1小时后,体温逐渐下降,至38.4度,以后基本每半小时测一次,3小时后逐渐降至37.4度。(松了一口气),退热期间已向患儿家属讲明该病可能难治,若期间出现高热惊厥或脑炎症状即会让他转院,家属表示理解。第二日下午2:30,又开始出现高热,至39.4度,口服臣功再欣后降至37度,但晚7点时候又出现第一天的情况,治疗及过程基本一样,约夜间11:30才恢复正常体温。第三天情况同第二日,过程基本一样。每日进行查体除出现第二批次的水痘疱疹外未见异常。第四日从早8点后体温未再上升,持续保持正常体温三天后,患儿出院。

【诊治过程】

诊治经过

1.5%GS100ml+更昔洛韦1.1givd**bid2.5%GS250ml+痰热清10mlivd**qd3.炉甘石、甲紫蓝、西瓜霜喷剂对症治疗。4.退热(麻烦):给予头部持续冷敷,先给予臣功再欣1包口服,2小时后体温仍在39.6度,(尼美舒利和吲哚美辛不能应用于12岁以下儿童,本院无对乙酰水杨酸),又给予布洛芬50mg口服,1.5小时后体温39.7度,没办法,给予盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,又1小时后,体温逐渐下降,至38.4度,以后基本每半小时测一次,3小时后逐渐降至37.4度。(松了一口气),退热期间已向患儿家属讲明该病可能难治,若期间出现高热惊厥或脑炎症状即会让他转院,家属表示理解。第二日下午2:30,又开始出现高热,至39.4度,口服臣功再欣后降至37度,但晚7点时候又出现第一天的情况,治疗及过程基本一样,约夜间11:30才恢复正常体温。第三天情况同第二日,过程基本一样。每日进行查体除出现第二批次的水痘疱疹外未见异常。第四日从早8点后体温未再上升,持续保持正常体温三天后,患儿出院。

【其他】


1.5%GS100ml+更昔洛韦1.1givd**bid2.5%GS250ml+痰热清10mlivd**qd3.炉甘石、甲紫蓝、西瓜霜喷剂对症治疗。4.退热(麻烦):给予头部持续冷敷,先给予臣功再欣1包口服,2小时后体温仍在39.6度,(尼美舒利和吲哚美辛不能应用于12岁以下儿童,本院无对乙酰水杨酸),又给予布洛芬50mg口服,1.5小时后体温39.7度,没办法,给予盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,又1小时后,体温逐渐下降,至38.4度,以后基本每半小时测一次,3小时后逐渐降至37.4度。(松了一口气),退热期间已向患儿家属讲明该病可能难治,若期间出现高热惊厥或脑炎症状即会让他转院,家属表示理解。第二日下午2:30,又开始出现高热,至39.4度,口服臣功再欣后降至37度,但晚7点时候又出现第一天的情况,治疗及过程基本一样,约夜间11:30才恢复正常体温。第三天情况同第二日,过程基本一样。每日进行查体除出现第二批次的水痘疱疹外未见异常。第四日从早8点后体温未再上升,持续保持正常体温三天后,患儿出院。

病例来源:爱爱医

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