c****g其他医务者
更新时间：2017-01-10 15:30
【基本信息】男，13岁
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者是多长时间下的床？有没有再次受伤史？ 治疗上比较赞同6楼朋友的意见！
原骨折处的逐步吸收，是否存在感染？血沉 45mm/h，如何解释呢？
同意4楼的意见！
根据提供的资料，1、小孩，13岁。2、骨伤由外伤引起。3、术后有骨痂形成。个人认为据此并不能完全排除病理性骨折，应该再详细追问病史及作相应的理化检验。但估计病理性骨折的可能性不大。原因考虑最主要的是过早负重引起，由于过早负重再加上折端固定不牢（从X线上看是有碎块的，是斜形骨折），手术治疗也会剥离一些骨膜，这样综合起来会引起固定不稳，导致折端微循环破坏而引起骨坏死，吸收。过早负重也会引起别处骨折的。从而引起多处骨折。治疗意见：采用中医手法整复加夹板固定，必要时可加用牵引。绝对卧床休息，直至骨折线模糊或者消失。
根据原片，本人认为为非病理性骨折的，造成近段骨折的可能原因是：1、患者负重过早，引起应力骨折；2或再次受到外伤；3可能内固定不稳（骨折有大量骨痂生成）。请高手指教，谢谢
针对股骨骨折发生再骨折应该进一步追问病史，如外伤跌倒等，后期出现的骨吸收应该与内固定实效或钢板排异有关，是否是病理性骨折应需进一步完善理化检查并及早手术取病理确认。从片子上看病理性的可能不大。下一步治疗：及早取出钢板改为外固定架＋植骨或End钉髓内固定。仅供参考。
小儿一般愈合较快，但此患儿3月时，断端进一步吸收。
可能与小儿体质有关，应辅助中药汤剂治疗