男，25岁 桥本氏甲状腺炎诊断与用药
刘***强其他医务者
更新时间：2016-12-02 17:54
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【病案介绍】
主诉
1、内科常规护理2、一级护理3、报病重4、流质饮食（因为患者可以吞咽）5、测生命体征、神志、瞳孔Q3h6、保持呼吸道通畅7、防褥疮8、插尿管制床边尿袋，记24小时尿量9、吸氧10、冰枕11、0.9%NS100ml+头孢拉定3.0/ivd**qd12、20%甘露醇250mlivd**q12h13、甘油果糖250mlivd**q12h（与甘露醇交替使用）14、0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg/ivd**qd15、0.9%NS250ml+脑蛋白水解物90mg/ivd**qd16、0.9%NS500ml+水溶性维生素1支/ivd**qd17、5%GS500ml+vitc2.0+vitb60.2+10%kcl10ml+IU6u/ivd**qd
三大常规+血生化+血糖大家一起提个建议，希望能给患者一个更好的治疗方案，谢谢！
辅助检查
1、内科常规护理2、一级护理3、报病重4、流质饮食（因为患者可以吞咽）5、测生命体征、神志、瞳孔Q3h6、保持呼吸道通畅7、防褥疮8、插尿管制床边尿袋，记24小时尿量9、吸氧10、冰枕11、0.9%NS100ml+头孢拉定3.0/ivd**qd12、20%甘露醇250mlivd**q12h13、甘油果糖250mlivd**q12h（与甘露醇交替使用）14、0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg/ivd**qd15、0.9%NS250ml+脑蛋白水解物90mg/ivd**qd16、0.9%NS500ml+水溶性维生素1支/ivd**qd17、5%GS500ml+vitc2.0+vitb60.2+10%kcl10ml+IU6u/ivd**qd
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【诊治过程】
初步诊断
1、内科常规护理2、一级护理3、报病重4、流质饮食（因为患者可以吞咽）5、测生命体征、神志、瞳孔Q3h6、保持呼吸道通畅7、防褥疮8、插尿管制床边尿袋，记24小时尿量9、吸氧10、冰枕11、0.9%NS100ml+头孢拉定3.0/ivd**qd12、20%甘露醇250mlivd**q12h13、甘油果糖250mlivd**q12h（与甘露醇交替使用）14、0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg/ivd**qd15、0.9%NS250ml+脑蛋白水解物90mg/ivd**qd16、0.9%NS500ml+水溶性维生素1支/ivd**qd17、5%GS500ml+vitc2.0+vitb60.2+10%kcl10ml+IU6u/ivd**qd
三大常规+血生化+血糖大家一起提个建议，希望能给患者一个更好的治疗方案，谢谢！
【其他】
1、内科常规护理2、一级护理3、报病重4、流质饮食（因为患者可以吞咽）5、测生命体征、神志、瞳孔Q3h6、保持呼吸道通畅7、防褥疮8、插尿管制床边尿袋，记24小时尿量9、吸氧10、冰枕11、0.9%NS100ml+头孢拉定3.0/ivd**qd12、20%甘露醇250mlivd**q12h13、甘油果糖250mlivd**q12h（与甘露醇交替使用）14、0.9%NS100ml+奥美拉唑40mg/ivd**qd15、0.9%NS250ml+脑蛋白水解物90mg/ivd**qd16、0.9%NS500ml+水溶性维生素1支/ivd**qd17、5%GS500ml+vitc2.0+vitb60.2+10%kcl10ml+IU6u/ivd**qd
三大常规+血生化+血糖大家一起提个建议，希望能给患者一个更好的治疗方案，谢谢！
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢诸位师姐师哥，
建议先随访TSH。 首先您说的这个患者虽然TPOAb稍高，但有可能是桥本甲状腺炎，但是部分桥本甲状腺炎可以自行恢复，即使病情继续发展，但现在TSH尚正常，建议暂时不服L-T4，待TSH>10umol/l时可服用。
停药是肯定的 根据以后复查结果再说
同意上述意见，建议先停药 ，动态观察甲状腺水平及甲状腺彩超
目前你的t3 t4 TsH都是正常的，没有必要用优甲乐补充甲状腺激素，仅仅是一个抗体有异常，。建议先停药，3周后复查甲状腺功能及甲状腺彩超。
建议停药，一个月后 复诊！刚才没说清，主要是我觉得要考虑两方面问题：一是结果是否准确、二是，你的甲状腺的体格检查？-是否有峡部增厚明显、是否有血管杂音、质地情况怎么样？ 三是：你现在情况判断不明不易马上上优甲乐！
建议停药，一个月后 复诊！
是的。我的爱爱医币怎么那么少，都不够我下载用的，斑竹可不可以照顾一点，呀，要天天回帖真的很麻烦，谢谢
谢谢楼上的建议， 不错
谢谢楼上的建议，
患者的ft3\ft4\tsh均正常，因此没有必要用lt4,反而可能加重症状。 可以停用目前药物，口服玉屏风颗粒试试