桥本氏甲状腺炎一例

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发布人：

孟宁妇产科-妇产科综合医师

更新时间：2018-08-21 15:13

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内科病例普通内科病例 · 甲状腺炎

病例摘要

【基本信息】女，40岁，农民

【病案介绍】

主诉

女性，40岁，农民
心悸，手抖1月

现病史

1月前患者生气，劳累后出现心悸手抖，伴消瘦。

既往史

既往曾发现TPOAb明显升高，甲状腺彩超提示双侧甲状腺网格状改变。当时因无任何症状，未进行药物干预。

查体

体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分血压140/90mmHg无突眼，甲状腺1度肿大，质地较韧，无压痛，心律120次/分，律齐，心音有力。腹部正常。双手抖阳性，双下肢无胫前粘液性水肿。

辅助检查

甲功提示甲亢，TPOAb升高

【诊治过程】

初步诊断

桥本氏甲状腺炎

鉴别诊断

甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起一系列症状表现。

诊断结果

桥本氏甲状腺炎

【其他】

【诊疗经过】美托洛尔12.5毫克，2/日。依据心律调整药量。5月后，甲功明显好转，症状消失。
【病例分析】对于桥本氏甲状腺炎所致的甲状腺毒症，不要急于控制甲功，而采用碘治疗，也可以不用抗甲状腺药物，只要患者能耐受，就用降低交感神经药物即可，一部分患者可甲功恢复正常。对于甲状腺抗体升高，目前尚无药物可以使之降至正常，故不予药物干预，只需注意随访，复查甲功及抗体即可。对于甲状腺疾病患者，应告知患者保持乐观心态，避免劳累，低碘饮食，这些细节与药物治疗同等重要。

病例来源：爱爱医

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王永泽消化内科医师

好帖子，值得借鉴，值得学习。

2019-01-03 回复赞

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