【病案介绍】
主诉
T37.5℃，P72次/分，BP110/70mmHg，神清，精神稍疲，急性病容，巩膜无黄染，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心律72次/分，律齐，无杂音。腹软，左下腹见一斜行长约15cm陈旧手术疤痕，右上腹近肋腰部压痛明显，无明显反跳痛，Murphy’s征（+），余腹部无明显压痛及反跳痛，肝下缘肋下约3横指处触及，质地柔软，无明显压痛，肠鸣音尚可。
现病史
T37.5℃，P72次/分，BP110/70mmHg，神清，精神稍疲，急性病容，巩膜无黄染，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心律72次/分，律齐，无杂音。腹软，左下腹见一斜行长约15cm陈旧手术疤痕，右上腹近肋腰部压痛明显，无明显反跳痛，Murphy’s征（+），余腹部无明显压痛及反跳痛，肝下缘肋下约3横指处触及，质地柔软，无明显压痛，肠鸣音尚可。
既往史
T37.5℃，P72次/分，BP110/70mmHg，神清，精神稍疲，急性病容，巩膜无黄染，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心律72次/分，律齐，无杂音。腹软，左下腹见一斜行长约15cm陈旧手术疤痕，右上腹近肋腰部压痛明显，无明显反跳痛，Murphy’s征（+），余腹部无明显压痛及反跳痛，肝下缘肋下约3横指处触及，质地柔软，无明显压痛，肠鸣音尚可。
查体
T：36.5℃，P：72次/分，R：23次/分，BP：112/76mmHg
T37.5℃，P72次/分，BP110/70mmHg，神清，精神稍疲，急性病容，巩膜无黄染，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心律72次/分，律齐，无杂音。腹软，左下腹见一斜行长约15cm陈旧手术疤痕，右上腹近肋腰部压痛明显，无明显反跳痛，Murphy’s征（+），余腹部无明显压痛及反跳痛，肝下缘肋下约3横指处触及，质地柔软，无明显压痛，肠鸣音尚可。
辅助检查
T37.5℃，P72次/分，BP110/70mmHg，神清，精神稍疲，急性病容，巩膜无黄染，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心律72次/分，律齐，无杂音。腹软，左下腹见一斜行长约15cm陈旧手术疤痕，右上腹近肋腰部压痛明显，无明显反跳痛，Murphy’s征（+），余腹部无明显压痛及反跳痛，肝下缘肋下约3横指处触及，质地柔软，无明显压痛，肠鸣音尚可。
【诊治过程】
初步诊断
T37.5℃，P72次/分，BP110/70mmHg，神清，精神稍疲，急性病容，巩膜无黄染，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心律72次/分，律齐，无杂音。腹软，左下腹见一斜行长约15cm陈旧手术疤痕，右上腹近肋腰部压痛明显，无明显反跳痛，Murphy’s征（+），余腹部无明显压痛及反跳痛，肝下缘肋下约3横指处触及，质地柔软，无明显压痛，肠鸣音尚可。
诊治经过
T37.5℃，P72次/分，BP110/70mmHg，神清，精神稍疲，急性病容，巩膜无黄染，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心律72次/分，律齐，无杂音。腹软，左下腹见一斜行长约15cm陈旧手术疤痕，右上腹近肋腰部压痛明显，无明显反跳痛，Murphy’s征（+），余腹部无明显压痛及反跳痛，肝下缘肋下约3横指处触及，质地柔软，无明显压痛，肠鸣音尚可。
病例来源：爱爱医
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全部评论
赶紧抗凝溶栓治疗
风心，二尖瓣病变，房颤病史，考虑栓子形成脱落导致肾动脉栓塞可能性最大。
风湿性心脏病（二尖瓣狭窄 心房纤颤）史2年 这个也要引起注意~~~~
楼上的，，患者不是有风心病吗。。仔细看看。
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哪儿来的栓子？
双肾栓塞。。。 学习了。。
患者经肾静脉造影，CT及增强CT扫描，最终确诊为：双肾栓塞
患者行肾静脉造影提示右肾分泌功能差，后又行CT及增强扫描，最终确诊为：双肾栓塞，
考虑是输尿管结石吧。治疗左侧输尿管结石，同时出现右侧腰痛，是因为用了排石药。应该继续给予消炎、排石治疗，密切观察病情，必要时复查超声
仔细检查》。。。。
应继续复查排除结石，有时候很小的结石可能看不到。 造影检查也是必要的，肾动脉病变也可能出现腰痛。 肝功异常应进行复查，如果持续升高应进行保肝治疗，并明确原因。