【病案介绍】
主诉
患者女性，33岁
多关节肿痛20个月，皮疹14个月，憋气20余天
现病史
1.入院前1年:双手DIP、PIP、MCP、双膝和双肩关节肿痛，伴晨僵（>30min）,活动受限RF阴性拟诊RA，中药治疗无效；2.关节肿痛1年后,额部、双耳后皮肤出现米粒大小红色结节继之，发热，Tmax38.8度，抗感染治疗无效；**5~10mg/d体温正常，但皮疹及关节肿痛无好转经中草药熏蒸，关节肿胀逐渐减轻，T降至37.6度左右，但皮疹增多，面部、胸背部及臀部皮肤出现红色结节；3.入院前20天，出现胸闷、憋气、声嘶和吞咽困难X线示双侧胸腔积液4.近半年体重下降10kg发病以来无肌痛、肌无力，无口、眼干，无脱发、口腔溃疡。
既往史
既往体健，家族史无特殊
查体
（1）－皮疹面部及四肢散在淡红色直径0.2cm左右结节样皮疹耳廓、耳后及颈后密集分布高出皮面的皮疹、压之不褪色，呈红色结节状双颊粘膜及上腭淡红色或肉色结节，无溃疡上胸部呈V型分布皮肤发红，散在红色丘疹右侧背部有16cm×17cm皮肤肿胀发紫，无压痛臀部密集分布卵石样排列的质软皮疹（2)－关节双手指呈鹅颈样畸形双手PIP、DIP、腕、膝和踝关节肿（＋＋），压痛（＋）双腕背侧各有一直径3cm囊肿，双踝各有一直径4cm囊肿双腕和膝关节活动受限，浮膑试验阴性双下肢轻度可凹性水肿（3）－其他全身浅表淋巴结未及肿大双下肺叩浊，闻及细湿啰音；心脏未见异常肝肋下3cm，质软，轻压痛；脾肋下未及；无移动性浊音
辅助检查
（1）－皮疹面部及四肢散在淡红色直径0.2cm左右结节样皮疹耳廓、耳后及颈后密集分布高出皮面的皮疹、压之不褪色，呈红色结节状双颊粘膜及上腭淡红色或肉色结节，无溃疡上胸部呈V型分布皮肤发红，散在红色丘疹右侧背部有16cm×17cm皮肤肿胀发紫，无压痛臀部密集分布卵石样排列的质软皮疹（2)－关节双手指呈鹅颈样畸形双手PIP、DIP、腕、膝和踝关节肿（＋＋），压痛（＋）双腕背侧各有一直径3cm囊肿，双踝各有一直径4cm囊肿双腕和膝关节活动受限，浮膑试验阴性双下肢轻度可凹性水肿（3）－其他全身浅表淋巴结未及肿大双下肺叩浊，闻及细湿啰音；心脏未见异常肝肋下3cm，质软，轻压痛；脾肋下未及；无移动性浊音
病例来源：爱爱医
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全部评论
另外，患者激素服用了多久，如何停药的？激素骤然停药导致的反跳在风湿病患者中引起的一系列症状也是非常可怕的。 也可以建议患者做皮肤病理。
血常规化验、ANA系列及X线片不支持系统性红斑狼疮诊断。 根据患者的病情，本人考虑皮肌炎！建议化验肌酶谱及肌电图的检查。
非常好，支持
搞不懂，希望楼主能发布更多此患者信息。在此谢过!!
罕见的病历资料！
呵呵，我以为我算半个医生了……真是不知天高地厚！！！！
考虑系统性红斑狼疮。
我以为是SLE呢，看完幻灯片感觉自己的肤浅
非常好的病例，对少见疾病又有了新了解